薄氏腹针治疗颈性眩晕的临床研究

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背景颈性眩晕是由颈椎疾患所引发的或与颈椎密切相关的平衡感觉障碍,是椎动脉型颈椎病临床症状的典型和集中体现,临床中该类患者除典型的眩晕、颈项部疼痛症状外可同时伴有恶心、耳鸣、心慌等复杂症状。好发于中老年人,据统计国内发病率约在3.8%以上,发作时严重影响患者的生活质量。“薄氏腹针”是由薄智云教授发现的,它是一种“无痛、有效、安全、简便”新的针灸疗法,且患者易于接受,临床施术简单。本课题在继承、发扬祖国传统针灸精髓的基础上结合现代的生物全息理论,利用腹部神阙理论,针刺腹部经穴达到扶正驱邪,健脾除湿的作用,对颈性眩晕有较好的疗效,为针灸治疗颈性眩晕提供一种新的方法,为针灸学科的发展提供一种新的模式。目的探讨薄氏腹针对颈性眩晕的治疗作用(包括可能的机理和效果),并探讨其临床价值,为临床腹针治疗颈性眩晕的取穴规范化研究提供依据。方法本组研究对象30例颈性眩晕患者,均采用“薄氏腹针”疗法[取穴:中脘、气海、关元、下脘(深刺),商曲(双,浅刺),滑肉门(双,中刺)]治疗,在治疗前及第1次、第5次治疗后采用中医疗效标准、《颈性眩晕症状与功能评估量表》对患者病情进行评估,同时联合双侧椎动脉彩超评估患者椎动脉,动态观察治疗前及第1次、第5次治疗后的中医疗效、颈性眩晕症状与功能的评分以及颈椎动脉血流变化情况。结果1观察病例31例,其中1例脱落,最后30例完成疗程观察。2统计学分析,第1次治疗后总有效率70%,第5次治疗后总有效率100%,第5次治疗后总有效率明显高于第一次治疗后。提示第5次治疗后疗效较优。3第1次治疗后颈性眩晕症状与功能总分、眩晕、肩颈痛、日常生活及工作、心理及社会适应评分与治疗前比较(P<0.05);第1次治疗后头痛评分与治疗前比较(P>0.05);第5次治疗后各项指标与治疗前及第1次治疗后比较(P<0.01)4椎动脉彩超提示单侧椎动脉供血不足者:双侧第1次及第5次治疗后椎动脉管径、平均流速、每分钟血流量与治疗前相比有显著的统计学意义(P<0.05);患侧第5次治疗后各项指标与第1次治疗后相比有显著的统计学意义(P<0.05);健侧第5次治疗后各项指标与第1次治疗后相比无明显统计学意义(P>0.05)。双侧供血不足者:双侧第1次及第5次治疗后各项指标与治疗前相比有显著的统计学意义(P<0.05);左侧第5次治疗后各项指标与第1次治疗后相比有显著的统计学意义(P<0.05);右侧第5次治疗后椎动脉管径及每分钟血流量与第1次治疗后相比无明显统计学意义(P>0.05)。结论“薄氏腹针”干预颈性眩晕患者后不仅有明确的即时效应,亦存在叠加效应:在颈性眩晕症状与功能方面:能显著改善患者眩晕、肩颈痛及头痛等症状,提高患者日常生活、心理及社会适应能力,改善患者生活质量;在血流动力学方面:可提高患者椎动脉血供,改善大脑后循环系统供血;通过临床观察,二者存在一定相关性,随着治疗次数的增加,患者椎动脉血流动力学指标改善越明显,临床症状也进一步改善;“薄氏腹针”是一种进针无痛,患者易于接受,临床施术简单,对患者大有裨益,值得推广且安全、有效、无副作用的治疗颈性眩晕的方法。
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