床旁超声检测健脾消胀方脐敷对脓毒症胃肠功能障碍干预的临床研究

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:InsideCpp
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目的:探讨床旁超声在检测和评估健脾消胀方脐敷对脓毒症胃肠功能障碍干预中的临床应用,同时评估健脾消胀方脐敷在脓毒症胃肠功能障碍方面的临床疗效。内容:该研究于2019年4月至2020年3月期间,根据试验设计方案所设定的纳入和排除标准,从上海中医药大学附属第七人民医院急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)收录脓毒症胃肠功能障碍患者80例,在随机、对照的原则下,将80例患者分为健脾消胀方组和对照组,每组的患者数为40。对照组给予脓毒症正规综合治疗,健脾消胀方组在脓毒症正规综合治疗的基础上加用健脾消胀方脐敷。在入组时以及治疗至第7天时,分别使用床旁超声测量胃窦单切面面积,算出胃排空率,记录患者在治疗前和治疗至第7天时的急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health,APSCHE II评分)、序贯性器官衰竭评分(Sequential organ failure assessment,SOFA评分)、中医证候积分、胃肠功能障碍评分、肠脂肪酸结合蛋白(Intestinal fatty acid binding protein,IFABP)和D-乳酸(D-Lactate,D-LAC)、血白细胞总数(White blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、中性粒细胞数(Neutrophil,N)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、肌酐(Serum creatinine,Scr),用SPSS 21.0软件进行数据统计和分析。结果:(1)健脾消胀方组和对照组的年龄分布、性别分布、基础疾病分布相比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)健脾消胀方组总有效率为75%,对照组总有效率为50%,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)健脾消胀方组与对照组的胃排空率都较治疗前提高(P<0.05),健脾消胀方组的胃排空率的提升幅度高于对照组(P<0.05),健脾消胀方组对胃排空的改善要优于对照组;(4)治疗后,健脾消胀方组的IFABP、D-LAC均低于对照组,健脾消胀方组对胃肠功能指标IFABP、D-LAC的改善要优于对照组;(5)治疗后健脾消胀组的APACHE II评分、SOFA评分均低于对照组(P<0.05),表明健脾消胀方组效果优于对照组;(6)治疗后,健脾消胀方组的胃肠功能障碍评分总体较对照组偏低(P<0.05),说明健脾消胀方组对胃肠功能障碍的改善要优于对照组;(7)两组治疗后炎症指标相比较:治疗后健脾消胀方组CRP、PCT均低于对照组;治疗后健脾消胀方组的WBC、N与对照组相比,差异没有统计学意义(P>0.05);(8)两组的安全性比较:健脾消胀方组治疗后的SCr与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);健脾消胀方组治疗后的ALT与治疗前相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后两组的ALT、SCr比较无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)床旁超声可以通过测定胃排空率方便快捷地评估胃肠功能;(2)在脓毒症正规西医综合治疗的基础上加用健脾消胀方脐敷,可提高胃排空率、降低IFABP、D-LAC水平,减低胃肠功能障碍评分,有助于促进胃肠动力恢复,改善胃肠功能;(3)在脓毒症正规西医综合治疗的基础上加用健脾消胀方脐敷,能够有效改善脓毒症胃肠功能障碍患者的病情严重程度。
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