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【目的】对比Ⅰ型、Ⅱ型乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)在临床病理特点、多期增强CT以及预后方面不同,进一步提高对PRCC亚型的认识,提升临床诊疗水平。【材料与方法】回顾性收集了从2008.01-2018.05在福建省立医院及福建省立金山医院确诊为乳头状肾细胞癌患者共81例,其中Ⅰ型31例Ⅱ型45例和未知分型5例,对比两者在年龄、性别、肿瘤大小、初始症状、治疗方式、病理TMN分期、AJCC分期、Fuhrman分级上的差异,并比较多期增强CT中平扫期、皮质期、实质期、延迟期CT值及皮质期-平扫期、实质期-平扫期及延迟期-平扫期之间CT差值的变化,同时对病人进行术后随访,应用Kaplan-Meier法对影响预后因素进行研究,再用Cox回归模型对独立预后危险因素进一步分析讨论。【结果】76例明确分型PRCC患者,男56例,女20例,平均年龄为53.1岁,多数为偶然发现,有症状人数占40.8%。两种亚型在年龄(P=0.794)、性别(P=0.539)、初始症状(P=0.759)、治疗方式(P=0.910)上没有明显差异。而Ⅱ型中位肿瘤大小更大为4(3-6.2)cm,Ⅰ型为3.1(2-5)cm。同时两者在病理TNM分期、病理AJCC分期都具有统计学差异。两种亚型在多期增强CT中,平扫期(P=0.349)、皮质期(P=0.961)、实质期(P=0.742)、延迟期(P=0.781)CT值及皮质期-平扫期(P=0.768)、实质期-平扫期(P=0.905)及延迟期-平扫期(P=0.473)CT差值均无统计学差异。36例行根治性肾切除术(Ⅰ型14例,Ⅱ型22例),38例行保留肾单位手术(Ⅰ型16例,Ⅱ型22例),2例行射频消融术。术后平均随访时间50.4月,Ⅰ型1年肿瘤特异性生存率100%,5年肿瘤特异性生存率90%;Ⅱ型1年肿瘤特异性生存率95%,5年肿瘤特异性生存率66.7%。单因素分析显示两种亚型无论在肿瘤特异性生存率(P=0.039)或者是无进展生存率(P=0.027)均有统计学差异,同时病理TNM分期、病理AJCC分期、术式是影响PRCC预后的相关因素,但多因素分析显示只有AJCC分期是预后的独立危险因素。但是对于局限性PRCC而言,Ⅰ型与Ⅱ型的肿瘤特异性生存率(P=0.238)及无进展生存率(P=0.241)无统计学差异。【结论】Ⅱ型PRCC相比Ⅰ型,具有更高的临床分期、Fuhrman分级,肿瘤也更大,更具有侵袭性的病理特征,这也是Ⅱ型预后比Ⅰ型更差的主要原因,AJCC分期是影响预后的独立危险因素,早期的Ⅱ型与Ⅰ型一样同样具有良好的预后。在影像学方面,两种亚型在各期上的表现具有明显的重叠性,多期CT检查在增强各个时期的表现并不能明确地鉴别两种亚型。