【摘 要】
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目的研究不同温度充气式加温毯与常规保温措施对老年腹腔镜下结肠癌根治术患者术中的体温、围术期炎症因子及术后认知功能的影响。方法选用了临床随机对照试验设计,根据纳入排除标准选择2020年9月至2021年9月在我院择期行全麻腹腔镜下结肠癌根治术老年患者90例。将患者随机分为三组,分别为充气式加温毯38℃组（A组）、充气式加温毯32℃组（B组）和对照组（C组）,每组30例。A组、B组患者采用充气式加温毯主
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目的研究不同温度充气式加温毯与常规保温措施对老年腹腔镜下结肠癌根治术患者术中的体温、围术期炎症因子及术后认知功能的影响。方法选用了临床随机对照试验设计,根据纳入排除标准选择2020年9月至2021年9月在我院择期行全麻腹腔镜下结肠癌根治术老年患者90例。将患者随机分为三组,分别为充气式加温毯38℃组（A组）、充气式加温毯32℃组（B组）和对照组（C组）,每组30例。A组、B组患者采用充气式加温毯主动加温,温度档位分别设定在38℃、32℃。C组不予以特殊方法进行保温。记录三组患者在麻醉诱导前（T1）、麻醉后15分钟（T2）、麻醉后30分钟（T3）,麻醉后1小时（T4）、麻醉后2小时（T5）及手术结束时（T6）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮血氧饱和度（SPO2）及核心温度。术毕记录三组患者的术后寒战及麻醉苏醒情况。检测患者术前一天（D0）、术后一天（D1）、术后7天（D7）的静脉血白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及D0、术后30min[D0（T7）]、D1的静脉血S100钙离子结合蛋白B（S100-β）浓度变化。在D0,术后三天（D3）,D7时应用简易智能精神状态评分（MMSE）评估患者的认知功能。记录患者术后一天的静息痛情况。应用SPSS25.0软件对以上统计数据进行分析。结果1三组的基本情况及术后静息痛情况无统计学差异（P＞0.05）。三组患者HR、MAP、SPO2组间比较无统计学差异（P＞0.05）。2术中体温情况:三组患者在T1时体温比较无统计学差异（P＞0.05）,在T2-6时体温均下降（P＜0.05）。A组患者在T2-6时体温高于C组,B组患者在T3-6时体温高于C组,A组患者在T3-6时体温高于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组患者术中低体温发生率为0,B组为20%,C组为80%。A组患者低体温发生率低于B、C组（P＜0.05）。A组患者的寒战发生率为0,B组为6.7%,C组为46.7%,A、B组患者寒战发生率低于C组（P＜0.05）。3麻醉复苏情况:A、B两组患者停药-恢复自主呼吸时间、停药-睁眼时间、停药-拔管时间均短于C组患者（P＜0.05）。4相关生物标记物:三组患者术前TNF-α、IL-6、S100β蛋白水平比较无统计学差异（P＞0.05）。三组患者D1、D7时IL-6、TNF-α水平升高（P＜0.05）。A、B两组患者在D1、D7时IL-6、TNF-α水平低于C组（P＜0.05）,A组患者在D1、D7时IL-6、TNF-α水平低于B组（P＜0.05）。三组患者D0（T7）、D1时S100β蛋白水平均升高（P＜0.05）。A、B两组患者在D0（T7）、D1时S100β蛋白水平低于C组（P＜0.05）,A组患者在D0（T7）、D1时S100β蛋白水平低于B组患者（P＜0.05）。5认知功能情况:A组患者在D3时MMSE评分下降（P＜0.05）,在D7时与MMSE评分恢复到术前水平（P＞0.05）。B、C组患者D3、D7时MMSE评分均下降（P＜0.05）。三组患者在D0时MMSE评分比较无统计学差异（P＞0.05）,A组在D3、D7时MMSE评分高于C组（P＜0.05）,B组在D7时MMSE评分高于C组（P＜0.05）,A组在D7时MMSE评分高于B组（P＜0.05）。在D3时,A组患者的POCD发生率为6.7%,B组患者的POCD发生率为13.3%,C组患者的POCD发生率为43.3%。A、B两组的POCD发生率低C组（P＜0.05）。A组患者与B组患者POCD发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。D7时,A组POCD发生率为0,B组POCD发生率6.7%,C组POCD发生率为20.0%,A组患者POCD发生率低于C组（P＜0.05）,B、C两组患者POCD发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论1充气式加温毯有助于减轻老年腹腔镜下结肠癌根治术患者术中炎症反应,改善术后早期认知功能,其中38℃温度档效果优于32℃温度档。2老年腹腔镜下结肠癌根治术患者应用充气式加温毯能有效降低其围术期低体温及术后寒战的发生率,其中38℃温度档稳定患者围术期体温效果优于32℃温度档。图5幅;表12个;参117篇。
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