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目的: 通过对黄斑裂孔、黄斑前膜患者手术前后的最佳矫正视力及黄斑中心凹解剖形态的分析,探讨在筋膜囊下麻醉后发生术中黑矇是否对黄斑裂孔及黄斑前膜患者的手术预后产生影响。 方法: 回顾性病例系列研究。纳入2013年8月至2015年10月期间已入组本团队黄斑孔黄斑前膜筋膜囊下麻醉的视觉体验研究的患者共85例,其中特发性黄斑裂孔50例,特发性黄斑前膜35例,所有患者的前后段联合手术均由同一位玻璃体视网膜专家在筋膜囊下浸润麻醉下进行。在严密遮盖非手术眼、手术眼暗适应15秒的条件下,于麻醉实施后5分钟、白内障超声乳化完成、核心部玻璃体切除完成、周边部玻璃体切除完成、手术结束时分别接受光感调查,并于术后2月、术后4月复查患者的最佳矫正视力及3D-OCT黄斑区扫描。采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理,分病种对比分析患者术后的视力及解剖形态,并与目前文献报道的术后效果相比较,同时分析本研究中黑矇组与非黑矇组患者在术后视力的提高及黄斑解剖形态的恢复上是否有差异。 结果: 85例在筋膜囊浸润麻醉下接受前后段联合手术患者术中黑矇的发生率为88.24%,两病种间术中黑矇发生率无统计学差异(P>0.05)。黄斑裂孔患者术后4月最佳矫正视力提高幅度为(0.54±0.32)logMAR,一次手术闭合率为96%,与文献报道的愈合率相近。黄斑前膜患者术后4月最佳矫正视力的提高幅度为(0.34±0.35)logMAR,高于文献报道;其手术后黄斑中心凹厚度消退的均数为(119.03±184.98)um,水肿消退的百分比平均为18.15%,与文献报道相近。两病种中,黑矇组与非黑矇组术后最佳矫正视力、术后最佳矫正视力的提高幅度均无统计学差异。黑矇组与非黑矇组黄斑裂孔患者术后愈合类型分布无统计学差异(χ2=0.957,P=0.620>0.05),黑矇组与非黑矇组黄斑前膜患者术后黄斑水肿消退程度及消退的百分比均无统计学差异(P>0.05)。 结论: 在严密遮盖非手术眼、手术眼暗适应15秒的条件下,大部分接受筋膜囊下麻醉的患者在前后段联合手术过程中可出现暂时性的黑矇,但术中黑矇的出现并不影响患者术后最佳矫正视力的提高及黄斑中心凹解剖形态的变化,其可能跟局部麻醉剂对视神经的阻滞作用有关。