【摘 要】
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目的:探讨不同治疗方式对肝未分化胚胎性肉瘤（UESL）患者生存的影响,以及行部分肝切除术后影响患者预后的因素。方法:检索中国知网（CNKI）、万方数据、Pub Med等数据库上的研究文献,收集已发表的与肝未分化胚胎性肉瘤相关的文献。遵循纳入和排除的标准,由两位研究者对已收集的文献进行筛选,采集和整理文章中有用的数据如:患者的一般信息、肿瘤相关特征、治疗方式及随诊情况,最后对文献检索所获得的335例
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目的:探讨不同治疗方式对肝未分化胚胎性肉瘤（UESL）患者生存的影响,以及行部分肝切除术后影响患者预后的因素。方法:检索中国知网（CNKI）、万方数据、Pub Med等数据库上的研究文献,收集已发表的与肝未分化胚胎性肉瘤相关的文献。遵循纳入和排除的标准,由两位研究者对已收集的文献进行筛选,采集和整理文章中有用的数据如:患者的一般信息、肿瘤相关特征、治疗方式及随诊情况,最后对文献检索所获得的335例患者和我院的1例患者获得的所有相关数据进行生存分析。结果:本文共纳入336例诊断为UESL的患者,因文中部分数据缺失,能提取的313例患者的中位年龄为12岁（范围:0.3-86岁）,患者中男性154人,女性159人,男女人数近乎相等;在266例患者中,无症状和体征者8例,腹痛186例,可触及的肿块89例,发热50例,腹胀42例,肝肿大41例,体重减轻38例;296例患者中,肿瘤位于肝右叶190例,肝左叶56例,两叶均有者49例;164例患者中,单发病灶的肿瘤148例,多发肿瘤16例;180例患者,其肿瘤大小的中位数为15cm;241例患者中,肿瘤破裂发生率为15.4%;121例患者中,肝外转移发生率为21.5%。所有治疗方式下整体人群的5年总体生存率为64.3%,其中14例患者进行肝移植,5年总生存率达到77.9%;299例患者进行部分肝切除术,5年总生存率为68.0%;而25例进行非手术治疗的患者仅有6.6%。年龄0.05）;儿童患者中男性更多见、肿瘤破裂的发生率更高、行部分肝切除术联合化疗的患者更多（P<0.05）,而成人患者肝外转移的发生率更高（P<0.05）。在肝部分切除术后影响患者的预后多因素分析中,年龄<18岁的儿童患者（HR:0.150,95%CI:0.054-0.415,P<0.001）、切缘阴性状态（HR:0.161,95%CI:0.058-0.445,P<0.001）和联合化疗（HR:0.399,95%CI:0.164-0.971,P=0.043）,这些因素与患者的生存率提高有关。结论:对于恶性肿瘤来说,选择何种手段进行下一步治疗是非常关键的。在UESL的治疗上,对于可手术切除的患者来说,根治性肝切除术是其首选的最直接、有效治疗手段,联合化疗和完整的切除肿瘤是改善肝部分切除术后患者生存的因素;对于不可切除患者,可考虑选择肝移植进行治疗。临床上,应依据患者自身的情况选择最佳的治疗方案,以使患者能从治疗中获益。
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