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目的:对神经重症患者医院感染的流行病学资料进行分析,了解神经重症患者医院感染发病率、感染分布、耐药菌的发生及其对预后的影响,为神经重症患者医院感染的防控,诊断及合理抗生素应用提供一定依据。方法:收集2018年1月～2021年12月期间贵州医科大学附属医院重症医学科（综合ICU）神经重症患者相关临床资料,回顾性分析神经重症患者医院感染发病率、感染分布、病原菌种类、多重耐药菌占比及药敏情况。并将2018年1月至2019年12月的样本标记为第1组,2020年1月至2021年12月的样本标记为第2组,观察两个时间段引起医院感染的主要病原菌变化情况、耐药情况及其药敏结果。同时观察发生医院感染患者的住ICU时间、机械通气时间、病死率,比较多重耐药菌感染和非多重耐药菌感染患者的预后,以及不同多重耐药菌感染患者的预后。结果:2018年1月～2021年12月期间贵州医科大学附属医院重症医学科（综合ICU）收治神经重症患者1325例,医院感染发病率为24.75%（328/1325）;其中多重耐药菌感染患者占医院感染患者的56.4%（185/328）,非多重耐药菌感染患者占43.6%（143/328）;328例患者总共送检标本2315份,其中痰液标本病原菌检出率32.76%（325/992）;血液标本19.28%（145/752）;尿液标本31.6%（81/256）;脑脊液标本20.99%（34/162）;中央导管标本23.75%（19/80）;伤口分泌物标本17.81%（13/73）。共检出病原菌617株,排除同一患者培养出的相同菌株,纳入统计的病原菌421株,主要为革兰氏阴性菌共332株（78.86%）,以肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌为主;其次为革兰氏阳性菌共60株（14.25%）,以屎肠球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌共29株（6.89%）。感染部位以肺部感染为主,占57.48%（242/421）。其中肺部感染主要病原菌为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;血流感染主要病原菌为肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌;泌尿系感染主要病原菌为屎肠球菌、大肠埃希菌。2018年1月至2019年12月排名前5位的细菌分别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌;2020年1月至2021年12月排名前5位的细菌分别是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、屎肠球菌。肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢吡肟耐药率均为72.78%,对头孢曲松耐药率为77.85%,对头孢噻肟耐药率为75.31%,对美罗培南耐药率为51.84%,对厄他培南耐药率为44.65%,对亚胺培南耐药率为46.93%,对多粘菌素完全敏感,对头孢他啶阿维巴坦耐药率2.13%。两组对比,肺炎克雷伯菌对复方新诺明耐药率上升（第1组:32.35%,第2组:57.45%）,差异有统计学意义（χ2=4.988,P=0.026）,对替加环素耐药率上升（第1组:17.65%,第2组:44.68%）,差异有统计学意义（χ2=6.488,P=0.011）。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率均为87.14%,对头孢他啶耐药率为89.52%,对头孢曲松耐药率为88.57%,对头孢噻肟、头孢吡肟耐药率均为87.38%,对多粘菌素完全敏感,对头孢他啶阿维巴坦耐药率为2.38%。两组耐药率进行比较,鲍曼不动杆菌对替加环素耐药率上升（第1组:8.57%,第2组:28.57%）,差异有统计学意义（χ2=4.868,P=0.027）,对妥布霉素耐药率上升（第1组:74.29%,第2组:92.86%）,差异有统计学意义（χ2=5.005,P=0.025）。铜绿假单胞菌对替加环素耐药率为74.24%,对阿米卡星耐药率为38.18%,对美罗培南、亚胺培南耐药率均为31.51%。大肠埃希菌对阿米卡星耐药率为7.18%,对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦耐药率均为11.02%,对厄他培南耐药率为18.20%,对替加环素耐药率为3.84%。屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺完全敏感。经一般资料分析显示,GCS评分与神经重症医院感染多重耐药菌有相关性（P＜0.05）;根据预后指标分析显示,医院感染多重耐药菌神经重症患者较感染非多重耐药菌患者的机械通气时间显著增加（P＜0.05）、30天及90天病死率有显著增高（P＜0.05）;不同种类多重耐药菌感染患者在住综合ICU时间、机械通气时间、病死率方面没有显著性差异（P＞0.05）。结论:1.神经重症患者医院感染的发病率为24.75%,多重耐药菌占医院感染的56.4%,病原菌主要为革兰氏阴性菌,以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主,感染部位以呼吸道为主;2.神经重症患者检出的多重耐药菌主要是CRKP、CRAB,两类细菌对替加环素耐药率上升,但对多黏菌素、头孢他啶阿维巴坦仍较敏感。3.神经重症患者医院感染多重耐药菌会增加其机械通气时间及30天、90天病死率。