【摘 要】
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胺碘酮是一种含碘丰富的苯并呋喃衍生物,因其广谱的抗心律失常作用,被广泛应用于治疗临床上各种快速性心律失常,如室上性心动过速、室性心动过速及心房颤动等。但是因其含碘量高、生物半衰期长等独特的生物特点,在接受长期治疗甚至停用胺碘酮后一段时期内,都可能出现甲状腺功能障碍,包括甲状腺功能减退(amiodarone-induced hypothyroidism,AIH)及甲状腺功能亢进(amiodarone
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胺碘酮是一种含碘丰富的苯并呋喃衍生物,因其广谱的抗心律失常作用,被广泛应用于治疗临床上各种快速性心律失常,如室上性心动过速、室性心动过速及心房颤动等。但是因其含碘量高、生物半衰期长等独特的生物特点,在接受长期治疗甚至停用胺碘酮后一段时期内,都可能出现甲状腺功能障碍,包括甲状腺功能减退(amiodarone-induced hypothyroidism,AIH)及甲状腺功能亢进(amiodarone-induced thyrotoxicosis,AIT)。AIH最可能的发病机制是由于体内碘负荷而Wolff-Chaikoff效应丧失,从而使甲状腺激素的合成和释放均被抑制,无法恢复正常的甲状腺激素合成,其诊断和治疗的方法与甲状腺功能减退的常见病例相同。AIT分为1型碘甲亢(1型AIT)和2型碘甲亢(2型AIT)两个亚型,有时会出现二者同时存在的混合型。1型AIT的发病机制主要是因为过量碘及其代谢产物诱导的甲状腺激素合成过多;2型AIT则主要是由胺碘酮相关的破坏性甲状腺炎引起。由于二者的发病机制不同,所以治疗方案截然不同,因此两种亚型碘甲亢的鉴别诊断及治疗显得至关重要及富有挑战性。本文中,我们借助一个典型2型AIT的病例分析,并通过大量文献复习对胺碘酮诱发的甲状腺功能障碍的机制、诊断、鉴别诊断及治疗进行系统的综述,旨在提高临床医生对碘甲亢的认知和诊疗水平。
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