胰腺癌胰十二指肠切除术围手术期肠内外营养系统综述与荟萃分析

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目的:本文旨在通过系统综述及荟萃分析方法,来评估胰十二指肠切除术围手术期行肠内营养(EN)或全肠外营养(TPN)对于病人术后死亡率、并发症发病率以及住院天数等胰腺癌围手术期相关临床指标的影响。方法:通过对电子数据库PubMed以及Cochrane数据库中时间范围从1994年1月至2013年12月所有对比胰十二指肠切除术围手术期肠内营养和肠外营养的文献进行系统检索,并进行严格的文献及数据筛选纳入相应文献。使用RevMan5.2.4软件进行比值比(OR)、加权均数差(WMD)指标分析,并根据研究的异质性采用固定效应模型或者随机效应模型对术后病人死亡率、并发症发病率、住院时间等胰腺癌相关临床指标进行荟萃分析。结果:通过检索相关数据库,共将不同医疗机构开展的5项随机对照临床试验(RCT)中的603名行胰十二指肠切除术的胰腺癌病人纳入分析。经过荟萃分析,全肠外营养组(TPN)与肠内营养组(EN)的病人在术后死亡率(OR=2.80,95%CI:0.39-12.52,P=0.37)、并发症发病率(OR=1.86,95%CI:0.76-4.59,P=0.18)、胰腺瘘发病率(OR=1.38,95%CI:0.74-2.58,P=0.32)、胃潴留发病率(OR=1.23,95%CI:0.68-2.23,P=0.50)等指标上无明显统计学差异。全肠外营养组(TPN)与肠内营养组(EN)的病人在住院时间指标有统计学差异(WMD=1.46,95%CI:0.88-2.05,P<0.00001)。结论:经过分析发现,与肠内营养相比,全肠外营养并未降低胰十二指肠切除术围手术期病人的死亡率和并发症发病率、也不能降低病人胰腺瘘和胃潴留的发病率。但是,与全肠外营养相比,肠内营养减少了胰腺癌病人的住院时间。
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