基于中医传承辅助系统探讨张庆文教授调经用药规律

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目的:张庆文教授乃川派中医妇科主要传承人之一,本次研究依托中医传承辅助系统(TCM V2.5)探讨张庆文教授调经用药规律,并由此提炼出张教授治疗月经不调的学术特色,既丰富川派中医妇科理论,也为月经不调临床诊疗思路提供参考。方法:本次研究收集2017年7月至2019年1月就诊于成都中医药大学附属医院及成都中医药大学国医馆的月经不调病案326例。整理患者门诊病例信息、填写月经不调患者病例报告表,录入TCM V2.5进行数据挖掘。结果:1.病案:此次收集326例病案(共722张处方、626次就诊记录),单发疾病中:月经后期240次、月经过少173次、月经先后不定期45次、经期延长17次、月经先期8次、月经过多1次等。合并疾病中:月经后期合月经过少34次、月经过少合不孕症13次、月经过少合痛经12次等。患者年龄跨度为15至44岁,19至35岁占比最多,约86.5%。2.药物:722张处方共涉及中药172味,对高频药物(使用频次≥5)进行归类分析,共涉及15类药物,以补虚药为最多,补气药9味,补阴药8味,补阳药7味,补血药6味;其次为活血化瘀药17味,清热药13味。对“四气、五味、归经”统计结果发现:四气以温、平、寒为主,五味以甘、苦、辛为主。归经取肝、脾、肾经为主。当支持度20%、置信度0.98时,得出20组核心药物关联规则,其中二联药对7组、三联药对11组、四联药对2组。补虚药组合占60%,其余为补虚药配活血化瘀药、补虚药配清热药等。当支持度20%、置信度0.98、频次>200时,得出62组药物关联规则。降序排列:补虚药配补虚药36组、补虚药配活血化瘀药10组,补虚药配清热药9组等。3.处方:此次共搜集722首处方,单联处方排列前三依次为:参归精血汤(189)、参术养血汤(87)、血府逐瘀汤(82)。双联处方配伍排列前三依次为:寿胎丸合圣愈汤、桃红四物汤合失笑散、寿胎丸合保阴煎。将相关度设置为8、惩罚度设置为2,共挖掘出14对核心组合及7组新处方。结论:1.在处方选择上,张庆文教授喜用单联处方治疗月经不调,以经验方为主;双联处方常以时方配时方、时方配经验方的形式,标本兼治。2.在药物选择上,张教授重视补虚药的应用,提倡补虚与祛瘀、补虚与清热相结合。重视药物配伍、善用药对。3.运用中医传承辅助系统分析用药规律具有一定的科学性,对总结、继承和发扬中医临床思维有重要意义,值得进一步推广。
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