目的:通过对311例肝门部胆管癌病例资料的分析,总结肝门部胆管癌的转移方式,研究伴神经浸润肝门部胆管癌的临床病理分化类型、手术方式对患者远期存活率的影响。通过测定基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitors of metalloproteinase-1,TIMP-1)在40例肝门部胆管癌组织中的表达情况,探讨MMP-13和TIMP-1在肝门部胆管癌发生神经浸润过程中的作用及其与远期存活率的关系,为判断肝门部胆管癌的恶性程度、有无神经浸润、预后风险的评估及提高临床治疗效果提供实验依据。 方法:本课题研究共分为两部分。第一部分:临床部分。以临床研究为出发点,通过收集、归纳、总结解放军总医院肝胆外科1993年1月至2004年12月收治并进行手术治疗的311例肝门部胆管癌(神经浸润89例、无神经浸润222例)的临床病例资料,对其转移方式、临床病理分型、手术方式及远期生存率进行回顾性分析研究,探讨肝门部胆管癌发生神经浸润与发生其他转移的关系,肝门部胆管癌有无神经浸润与其远期存活率的关系,临床病理分化类型与肝门部胆管癌有无神经浸润的关系,临床病理分化类型、有无神经浸润与其远期存活率的关系,不同手术方式、有无神经浸润与其远期存活率的关系。第二部分:实验部分。收集解放军总医院肝胆外科2004年4月至2005年12月间肝门部胆管癌的手术新鲜组织标本40例,正常胆管组织10例,分别采用免疫组织化学染色和蛋白质免疫印迹(Western Blot)的方法,运用电泳凝胶成像及图像定量分析系统和Image-Pro Plus Analysis Software(IPAS)分析软件,分别对肝门部胆管癌组织、正常胆管组织中MMP-13和TIMP-1的表达情况进行定性、定位、半定量测定,对MMP-13和TIMP-1的表达与肝门部胆管癌发生神经浸润的关系进行统计学处理及分析研究。