对128例植入型心律转复除颤器患者关于除颤器终末期管理的调查研究

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目的 植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)植入适应症正在扩大,尤其是在心源性猝死的一级预防方面。随着老龄人口的增加,ICD植入量也逐年增加。但对于终末期患者除颤可能会给患者带来的严重痛苦,就会出现这样的问题:是否应该关闭ICD的电除颤功能。所以本报告通过问卷调查方法研究目前国内ICD患者对终末期管理的知识及需求,并分析影响因素。方法对2014年3月12日至2018年12月25日在国家心血管中心心律失常中心二病区植入ICD或电池更换的患者进行电话问卷调查,研究患者对ICD的终末期管理的知识及需求,并通过多元逐步logistic回归分析影响因素。结果128(应答率84.7%)位患者符合入选标准。当问及是否选择停掉ICD的电除颤功能时,只有21人(16.4%)选择停用ICD的电除颤功能。113人(88.3%)并没有和他人讨论过关于停止ICD电除颤的话题。只有11人(9.2%)认为停用ICD可以通过非手术操作完成,具体操作知道应用程控停用ICD的有15人(12.6%),知道应用磁铁停用ICD电除颤的只有4人(3.4%)。大部分患者(81人,63.3%)觉得很有必要进一步跟医生讨论关于停用ICD相关的知识。结论相比国外研究报道,本研究患者对ICD终末期管理的知识明显不足,而且相关需求明显高于国外报道。如果能够充分给予患者相关教育,将有可能改变患者终末期对ICD电除颤管理的决定并提高患者生活质量。
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