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目的：比较角膜地形图引导个性化切削(Topography Supported Customized Ablation, TOSCA)与Q值优化准分子激光原位角膜磨镶术(Aberration Smart Ablation, ASA)治疗无散光近视眼的疗效。方法：将散光在0.50D以下的近视患者随机分为TOSCA组和ASA组,使用Carl Zeiss MEL80准分子激光机分别进行TOSCA模式切削和ASA模式切削,记录手术切削量,随访3个月。分别于手术前、术后2周,1月及术后3月检查视力、最佳矫正视力、波前像差和角膜地形图视觉对比敏感度,术后3月复查角膜厚度,应用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析,P<0.05为有统计学意义。结果：分析了60例111眼。术前、术后3月两组间等效球径均无显著性差异。术后3月裸眼视力TOSCA组46眼(92.00%)≥1.0,ASA组39眼(95.12%)≥1.0,两组间比较无显著性差异(P=0.550)。至术后3月二组最佳矫正视力较术前均无丢失。两组术后各阶段的水平彗差较术前无显著性差异,RMSh (Root Mean Square of Higher Order Aberrations)、球差和垂直彗差较术前均显著增加,其中TOSCA组术后各阶段球差稳定(p=0.233),ASA组球差至术后1月趋于稳定。组间比较显示两组在术前、术后各阶段的RMSh、球差、彗差均无显著性差异。两组术后对比敏感度在1.0cpd明视下较术前下降,至术后3月尚未恢复,余频率较术前无明显下降。术前、术后各阶段两组间对比敏感度比较均无显著性差异。两组术后各阶段CIM (Corneal Irregularity Measurement)较术前增大,SF (Shape Factor)、TKM (Mean Reference Toric K)较术前减小,术后各阶段间不具显著性差异,组间比较显示两组在术前、术后各阶段的CIM、SF、TKM均无显著性差异。理论切削值TOSCA显著小于ASA组(13.61±2.42μm/D Vs.19.40±5.23μm/D, p＜0.001),实际切削值TOSCA组平均值小于ASA组,但二者相比较无显著性差异(11.54±2.81μm/DVs.12.12±3.18μm/D, p=0.180).结论：TOSCA模式与ASA模式治疗无散光近视眼均安全、有效、稳定,TOSCA切削模式能提供更准确、稳定的预期切削量,ASA模式需进一步改进,提高预期切削量的准确性,以更好地应用于临床。