目的探讨基于跨理论模型的个案管理对于冠心病患者生活质量、服药依从性、冠心病危险因素的心脏康复干预效果。方法采用随机对照的临床研究方法,将2019年3月～11月湖南省某三级甲等医院心血管内科住院的冠心病患者作为研究对象。根据纳入标准和排除标准,将104例患者按随机数字表法随机分为对照组与干预组,每组52例。对照组接受常规的护理指导,干预组在接受常规护理指导的基础上,采用跨理论模型的个案管理模式进行心脏康复干预,干预时长为3个月。在干预前、干预后收集患者结局相关指标并进行比较,分析、评价基于跨理论模型的个案管理对于冠心病患者生活质量、服药依从性、冠心病危险因素的心脏康复干预效果。所收集的数据,采用SPSS 19.0进行统计学分析,两样本一般资料采用百分比(%)、频数(n)进行统计描述,两样本生活质量的评分、服药依从性的评分符合正态分布采用t检验,不符合正态分布采用非参数检验,两样本服药依从人数、冠心病危险因素采用?~2检验,以P≤0.05,差异有统计学意义。结果(1)一般资料的比较:两组患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、家庭月收入、住院费用支付方式、诊断、是否置入PCI、是否合并糖尿病、是否合并高血压、吸烟情况、饮酒情况等基线资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的基线资料具有可比性。(2)干预前生活质量的总分及各维度的得分、服药依从性的评分、服药依从人数、冠心病危险因素的比较:干预前,两组患者生活质量的总分及各维度的得分、服药依从性的评分、服药依从人数、冠心病危险因素的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)干预后生活质量的总分及各维度的得分比较:干预后,干预组生活质量的总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组间生活质量各维度的得分比较显示,除了生理职能、躯体疼痛两个维度得分差异无统计学意义(P>0.05),干预组的生理功能、一般健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康的维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)干预后服药依从性的评分、服药依从人数比较:干预后,两组间服药依从性的评分、服药依从人数比较显示,干预组的服药依从性评分、服药依从人数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。(5)干预后冠心病危险因素的比较:两组间冠心病危险因素比较显示,干预组的血压达标人数、低密度脂蛋白达标人数、静息心率达标人数、运动达标人数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组的空腹血糖达标人数、戒烟达标人数、身体质量指数达标人数、腰围达标人数相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)实施基于跨理论模型的个案管理改善冠心病患者的生活质量。(2)实施基于跨理论模型的个案管理提高冠心病患者的服药依从性的评分、服药依从人数。(3)实施基于跨理论模型的个案管理控制冠心病患者的相关危险因素,如血压、低密度脂蛋白、静息心率、运动;由于干预时间较短,在控制空腹血糖、戒烟、身体质量指数、腰围效果不明显,今后还需进一步探讨。