目的：通过对比切开复位钢板内固定与手法复位夹板治疗老年患者桡骨远端关节内骨折后腕部功能和并发症的情况，探讨老年人桡骨远端关节内骨折治疗方式的选择。方法：本研究病例来自山东中医药大学附属医院骨科病房、急诊及门诊。自2010年10月至2012年10月收治的70例桡骨远端C型骨折患者。其中闭合复位小夹板固定治疗31例（非手术组），切开复位钢板内固定治疗39例（手术组）。术后6个月和12个月，根据Cooney腕关节功能评分分别对各类、各组的患者进行腕关节功能评分比较，并对两种治疗方法的并发症发生率进行统计分析比较。结果：手术组术后切口均Ⅰ期愈合。患者术后均获随访，随访时间3-24个月，平均14个月。X线片示两组骨折均愈合，骨折愈合时间为：非手术组为（12.03±0.605）周，手术组为（12.15±0.587）周。末次随访时手术组掌倾角、尺偏角、桡骨长度的恢复优于非手术组，而Cooney腕关节评分非手术组获优9例，良16例，可4例，差2例，优良率80.6%；手术组获优10例，良19例，可7例，差3例，优良率74.4%。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类中两组的功能结果经χ2检验，P＜0.05，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类中非手术组和手术组的末次随访时Cooney腕关节评分结果优良率分别为92.3%和91.7%，72.7%和71.4%，71.4%和61.5%。因此，从长期效果来看，手法整复夹板外固定与切开复位内固定均可治疗老年人桡骨远端关节内骨折，效果明显；但对于关节面损伤为Ⅰ、Ⅱ级的两种治疗效果无明显差异，而关节面为Ⅲ类损伤的，手法整复夹板外固定治疗效果要优于切开复位内固定治疗，并且并发症的发生率要比手术组低。结论：手法整复夹板外固定与切开复位内固定均可治疗老年人桡骨远端关节内骨折，效果明显；但对于关节面为Ⅲ级损伤的患者，保守治疗的长期临床疗效优于手术治疗，并且保守治疗组的并发症发生率低于手术治疗。闭合复位夹板外固定治疗后解剖复位程度虽不如切开复位内固定治疗，但对于老年患者桡骨远端关节内骨折仍可获得满意的腕关节功能。