608例过敏性紫癜患儿的临床分析

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背景和目的:过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)又称亨-舒综合征,是以小血管炎为主的系统性血管炎,为儿童结缔组织病中最常见的类型之一。病因尚未明确,其主要临床表现是血小板不减少性紫癜,双下肢皮疹多表现为双侧对称分布,多呈淡红色,针尖至米粒大小,高出皮面,压之不褪色,常伴有腹痛、关节肿痛、便血、血尿和(或)蛋白尿等症状;目前国际国内对引起过敏性紫癜的发病机理尚无统一的认识,是一个综合的多因素复杂过程,HSP的发病机制多认为是侵犯毛细血管的III型变态反应。目前对过敏性紫癜及紫癜性肾损害的药物治疗仍有争议,主要在于其副作用及复发两方面。近年大量报道提示过敏性紫癜的发病率有逐年增加的趋势,加之过敏性紫癜治疗困难,需要以抗过敏为主的综合治疗,且其并发症多,复发率高,有关过敏性紫癜的研究已成为近年来过敏性疾病研究的热点之一。现将宁夏医科大学附属医院儿科608例过敏性紫癜住院患儿完整的临床资料进行回顾性分析,目的在于探讨儿童过敏性紫癜的临床特点,以利于提高过敏性紫癜患儿的诊治效果及减少并发症。方法:对宁夏医科大学附属医院儿科2002年1月至2009年12月608例HSP患儿的年龄、性别、发病月份、发病诱因、首发症状、主要临床表现、实验室检查结果、治疗方法以及预后等临床资料进行回顾,采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理,数据组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义,分析HSP的临床特点。结果:1.统计608例过敏性紫癜患儿中其中男孩338例,女孩270例,男女比例1.25:1;发病年龄多集中在6-10岁,最小发病年龄为1.6岁;10月到次年4月为发病高峰,有425例。2.感染为主要诱因,312例患儿有上呼吸道感染史,占51.32%,其次疑有食物过敏或药物过敏的患儿35例,占5.76%,其余患儿发病原因未明。3.608例患儿均先后出现皮肤紫癜,以双下肢对称性紫癜多见者584例,占96.05%;消化道受累355例,占58.39%;关节受累327例占53.78%;肾脏受累274例占45.07%。4.实验室检查:WBC升高246例;PLT升高的363例;ESR增高的221例;ASO升高的71例。5.治愈或好转的578例,占95.07%;未愈自动出院的16例;其他14例。结论:过敏性紫癜是以主要侵犯皮肤、关节、消化道和肾脏为主的系统性血管炎,给予规范的早期诊断和治疗,并根据受累部位及严重程度给予个体化治疗,大多数患儿预后较好,病程常为数周至数月,但有45.07%患儿病情多次反复后累及肾脏,引起紫癜性肾炎或肾病,病程达一年及以上。
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