现行药品顺加作价政策效果研究——某省6家三级医院财务数据分析

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2006年5月,国家发改委发布了《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》,规定医疗机构销售药品,要严格执行以实际购进价(扣除各种折扣后的价格)为基础,顺加不超过15%的加价率作价,中药饮片加价率不得超过25%。该项政策和很多省执行的“高价格低差率、低价格高差率”的差别差率作价办法相比较大幅度地降低了医疗机构药品加成空间。政府认为通过此方法,可以一方面降低药品销售价格,减轻人民群众药品费用负担;另一方面减少医疗机构对药品收入的依赖,缓解“以药养医”局面。本文选取了某省6家三级医院2006-2007年财务报告,试图对该政策效果予以研究。   通过数据分析,作者发现在政策执行一年后,医疗机构药品收益明显降低,药品收入占医疗机构收入比重有所下降;医疗服务收入增长加快,然而医疗服务收入对医疗服务支出的补偿能力没有明显提高;政府财政补助有所增加,然而仅能弥补一部分药品收益缺口,因此6家样本医院总收益大幅降低,其中4家医院亏损。同时,医院的减收并不等于患者的减负,患者的药品支出并没有相应降低。   针对药品价格下降而药费支出并没有相应降低的现象,本文从药品加成制度、医疗付费制度、政府财政补偿、医疗服务补偿以及医院内部的分配和激励制度等方面进行了进一步探讨,最终建议通过规范医院用药制度、提高大医院医疗服务补偿以及建立医患长期关系、促进医生自律等方面对该制度予以完善。   文章主要借鉴了期刊及相关书籍的分析成果,主要数据来自样本医院2006—2007年财务报告以及国家卫生部网站公开数据。  
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