研究背景在深化医药卫生体制改革新形势下,在人们对医疗资源需求不断提高的情况下,构建现代化医院管理制度,实现医院科学绩效管理显得十分重要。在完善医院内部科学绩效管理中,构建与临床管理岗位相匹配的绩效考核办法,合理使用绩效考核的结果可以对医院的整体管理起到激励导向性作用,促进临床、护理、管理等各项工作持续改进,使医院在激烈的竞争环境中不断解决各种各样的问题,提升自身竞争力,得以快速发展。Q医院为提高医院运行效率和服务质量,提升科室管理水平,充分调动中层管理岗位人员的工作积极性,在2017年依据《委属委管医院综合绩效考核与评价评分细则》,结合医院实际情况制定了Q医院管理岗位绩效考核暂行实施办法。该办法是由行政职能部门参照考核细则对临床科室各项工作进行打分评价,考核结果越接近考核目标则考核得分越高,考核效果越好,同时反映科室负责人对科室的综合管理水平越高。考核实施后各科室负责人的管理水平得到了一定的提升,但考核办法仍存在一些问题需要完善。研究目的本研究通过分析Q医院实行临床病房科室管理岗位绩效考核的实施结果,分析绩效考核结果在不同临床病房科室间的差异,并探索影响绩效考核的因素,为完善医院的绩效管理方法提供意见和建议。研究方法研究资料主要来自三个方面:现有政策文件及相关文献、医院病房科室管理岗位绩效考核得分报表、关键人物定性访谈资料。本研究为案例研究,以Q医院内、外、妇、儿四类共计80个病房科室为研究样本,按季度收集其管理岗位2017年第2季度至2018年第4季度期间的考核得分。依据四类科室考核得分的排序,从得分较低科室中共选择6个科室的8位科室负责人,在2019年1月针对考核效果的变化及原因对其进行定性访谈。本研究的定量资料采用EXCEL2016进行分析,通过数据的得分波动、变化趋势以及平均增长速度对考核结果进行描述性统计分析。定性资料分析采用Nvivo 11质性分析软件,对考核负责人的访谈内容进行归纳描述。主要结果在管理岗位绩效考核制度实行以来,医院的病房科室管理岗位绩效考核得分整体呈上升趋势,考核得分相较考核初期有明显提升,各项指标取得很大的提升,说明医院的管理岗位绩效考核办法在促进临床病房科室管理水平方面起到较好的促进作用,然而不同类型的科室具有较大差异,儿科类科室考核得分增长速度最大且考核得分最高,其考核效果最为显著;妇产科类科室考核得分波动大,整体增长速度最小且考核得分最低,考核效果较差。指标分析结果表明,感染管理、医保管理、医疗管理、药事管理、财务管理是各类科室管理岗位绩效考核得分中的主要的指标,它们的变化波动对考核得分的影响最大。其中,医疗指标在内科类与儿科类科室中考核效果好,财务指标在外科类与妇产科类科室中效果好,医保管理和感染管理在各类指标中得分波动大,受到季节、负责人态度等其他因素的影响,药事管理指标在各类科室中均有所增长,但是得分高低及增长速度均有较大差异。通过与文献医院的考核指标及政策文件中国家对三级公立医院的要求对比发现,Q医院临床科室管理岗位绩效考核的指标设置不够清晰明确;对于体现满意度及公益性的指标权重设置较小;作为管理岗位绩效考核对于负责人自身能力的指标没有加以体现。另外还有些考核指标没有根据临床的实际情况进行及时调整。通过定性访谈,收集到各科室负责人反馈的一些问题和建议,如,考核指标的设置不够公平科学、对于考核的沟通反馈不充分、科室负责人对于管理知识缺乏、考核与临床实际不够契合等问题,并提出加强交流学习及加强医院的支持和科室的建设等意见。结论与建议实施管理岗位绩效考核制度以来,在提高运行效率和服务质量,提升科室管理水平方面取得了一定的效果。但是在指标设置及权重分配、按科室类型考核、考核的反馈和沟通等方面存在一些问题。建议指标体系的构建可参考运用多种考核工具,并结合相关政策文件,及时调整完善考核指标体系。要根据临床科室特点进行分类考核,实现精细化考核,避免“一刀切”现象,也避免“吃大锅饭”的问题。要加强绩效考核体系的建设,将医院战略目标分解到各临床业务科室,明确各临床业务科室负责人的岗位职责,增加沟通,加强学习,合理运用绩效考核结果。此外,医院还要加强对科室支持,为科室解决疑难问题,提供信息化建设等多方面的帮助。