新疆乡村卫生服务一体化管理的村卫生室运行状况及对策研究

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bjiyguang
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目的:了解新疆乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的基本建设与服务能力现状,以及居民对村卫生室服务利用情况,找出问题和缺陷,提出改善思路和措施意见,寻找与制定能够与国家政策实现良好对接,适宜新疆乡村基本现况,为促进新疆地区村卫生室发展和服务能力提供思路依据。方法:采用定性和定量研究相结合的方法,对新疆墨玉、青河、哈密三县(市)的54所村卫生室、73名县、乡、村卫生管理人员、93名乡村医生及270名居民进行调查,并抽取村卫生室2012年某两周的处方共302张进行评价。结果:(1)54所村卫生室情况:房屋:面积达标率61.1%,四室分开率66.7%;药品:平均配发59种,最多218种;医疗设备:配置率61.9%,诊疗床、听诊器、血压计和体温计配置率最高为90%;村医队伍:执业(助理)医师占11.3%,临床医疗专业占39.8%;医疗服务:前5种疾病为高血压、糖尿病、上呼吸道感染炎、冠心病及消化系统疾病;前5种药品为阿莫西林、卡托普利、感冒清热颗粒、盐酸二甲双胍片及头孢氨苄胶囊。(2)居民对村卫生室服务利用情况:近两周就诊1-2次为65.3%,首诊选村卫生室占34.8%,不选择村卫生室的首要原因为医疗技术水平不高,对村卫生室药械方面的建议最多。(3)访谈资料:墨玉:提出“十统一”要求,到2014年完成标准化村卫生室建设;青河:提出“五统一”的实施方案,在政策、财政方面给予倾斜;哈密:全面实现了“七统一”的乡村卫生服务一体化管理,为实施程度最好的调查地区。(4)帕累托图分析:影响村卫生室发展的主要因素为资金投资、药品报销种类、村医编制。结论:转变理念,遏制县级医院盲目扩张;立足基层,加快村卫生室标准建设;明确村医定位加强队伍建设,做到后继有人;建立切实可行的进修培训长效机制;乡村并轨并非遥不可及;发展民族医药,基本药物制度要让基层发声;多渠道落实村医补助,提高其待遇。
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