厥阴病是伤寒六经病证的最后一经病证。厥阴病的本质,历代医家认识不一,有主寒说、主热说,主虚说、主寒热错杂说、主虚实兼见说等等,可谓众说纷纭,莫衷一是。本研究则以《伤寒论》厥阴病篇原文为依据,以六经病证的一般规律为参照,将厥阴病的成因和结果联系起来,从正气的盛衰,邪气的强弱,正气与邪气斗争势力的对比等方面对厥阴病的本质做探讨分析,得出的结论是,厥阴病和六经病证中的其它经病证并没有特别的区别,面对厥阴病篇看起来错综复杂的原文,只要用辨证论治的方法去分析,就可以客观的看到厥阴病的本质。 若病证由少阴传入厥阴,在心肾真阳衰微的基础上,出现了厥阴肝和心包相火的衰竭,则是五脏六腑之真阳皆耗竭,即为脏厥。此证进一步发展,则为真阳衰至极,阴寒盛至极的死证,绝无所谓阴尽阳生,物极必反的机转。 若外寒直接侵犯厥阴,则可有经寒、脏寒及经脏两寒三种情况。这就是厥阴寒证,因体内真阳未衰,或以药石助力,其证可治,预后亦好。 若寒邪郁遏厥阴相火,此证以寒盛为主,厥阴相火并未衰竭,此时则有相火郁极乃发,阳气来复的转机,病证往往发生四种转折。其一、阳复阴退,其病自愈;其二、阳复太过,阳有余便是火,而成厥阴热证;其三、阳气时进时退,阳气进则见发热,阳气退则见厥利,从而形成了厥热胜复证或称为厥热进退证;其四、局部阳复太过,而阴寒未尽退却,则成的寒热错杂,上热下寒证。这些都是因为厥阴相火被阴寒邪气所郁以后,相火爆发,阳气来复所诱发。看起来错综复杂,变化多端,但皆有章可寻,有理可探。其实就是一个动态正邪相互斗争的过程,依据阶段程度的不同,所表现出来各种不同的证候。 此外在赵开美《翻刻宋版伤寒论》“辨厥阴病脉证并治第十二"之下,有“厥利呕哕附"5 字,很显然这应当是王叔和或其它人在整理《伤寒论》时,把属于“厥利呕哕"的另一篇内容,附入了厥阴病篇。而在探讨厥阴病篇的下利证,呕吐证,哕逆证等内容,可以发现,虽然有些确实是属于厥阴病,但是有的并不是厥阴病证,可能是杂病,他经病证,或是说厥阴病的类似证。如果都当作厥阴病来对待,就会给研究厥阴病的本质留下混淆难通的问题。对待这些厥利呕哕诸证,也应当以厥阴病的本质为辨证基准,既不可说皆是厥阴病,也不可说皆非厥阴病。