【摘 要】
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目的（1）探析微创经椎间孔椎间融合术（MIS-TLIF）联合单边固定与双边固定治疗单侧两个节段腰椎间盘突出症的疗效比较。（2）MIS-TLIF联合单边固定与双边固定治疗单侧两个节段腰椎退行性病变的椎体与内固定位移的有限元分析。方法（1）回顾性分析2015年8月～2018年8月我院收治的140例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为单边固定组和双边固定组,每组70例。单边固定组采取MIS-TLIF
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目的（1）探析微创经椎间孔椎间融合术（MIS-TLIF）联合单边固定与双边固定治疗单侧两个节段腰椎间盘突出症的疗效比较。（2）MIS-TLIF联合单边固定与双边固定治疗单侧两个节段腰椎退行性病变的椎体与内固定位移的有限元分析。方法（1）回顾性分析2015年8月～2018年8月我院收治的140例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为单边固定组和双边固定组,每组70例。单边固定组采取MIS-TLIF+单侧椎弓根螺钉固定,双边固定组采取MIS-TLIF+双侧椎弓根螺钉固定,比较两组围手术期指标、术前术后VAS评分、ODI评分及术后并发症。（2）用一名健康男性L3-L5节段的CT扫描数据建立正常L3-L5有限元模型并在此基础上建立双节段TLIF联合单侧椎弓根螺钉固定与双节段椎弓根螺钉固定模型。在设定的载荷条件下,模拟腰椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋,并观察各种情况下两组模型腰椎及内固定的最大位移。结果（1）两组一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。单边固定组手术时间（149.99±20.91）min、术中出血量（82.50±12.00）m L、术后引流量（81.53±9.94）m L均优于双边固定组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后VAS评分、ODI评分较术前改善,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组术后VAS评分、ODI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组融合器位移、切口感染等并发症的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）单边固定椎体的最大位移前屈为0.271mm,后伸为0.456mm,左侧为0.634mm,右侧为0.547mm,左旋为0.817mm。而右旋为0.727mm。内固定最大位移前屈为0.181mm,后伸为0.304mm,左侧为0.422mm,右侧为0.365mm,左旋为0.545mm,而右旋为0.485mm。双边固定椎体的最大位移前屈为0.119mm,后伸为0.196mm,左侧为0.276mm,右侧为0.275mm,左旋为0.394mm,右旋为0.354mm。内固定最大位移前屈为0.092mm,后伸为0.153mm,左侧为0.214mm,右侧为0.214mm,左旋为0.306mm,右旋为0.275mm。结论（1）在MIS-TLIF治疗连续两个节段的腰椎退行性病变中,单边固定与双边固定均具有一定的疗效。但单边固定相较于双边固定在手术时间、术中出血量、术后引流量等方面更具优势。,（2）双节段TLIF联合单侧椎弓根螺钉固定从生物力学角度来看有牢固有效的治疗方式。
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