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目的：1、了解文拉法新和米氮平对抑郁症多导睡眠图（PSG）及主观睡眠质量的影响；2、探讨抑郁症PSG指标及其治疗前后的改变与药物疗效的关系，试图寻找预测药物疗效的睡眠指标。方法：对30名健康正常人和60名抑郁症患者进行PSG检测，然后将纳入的抑郁症患者随机分为文拉法新治疗组（Ⅰ组）和米氮平治疗组（Ⅱ组），进行随访治疗，疗程六周，比较治疗前后患者PSG及主观睡眠质量的变化。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁严重程度，采用HAMD睡眠障碍因子总分及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定主观睡眠质量，采用HAMD减分率评定疗效。结果：1、与正常对照组相比，抑郁症患者在睡眠进程，睡眠结构及REM睡眠指标方面显示诸多异常。2、抗抑郁剂对PSG的影响：Ⅰ组治疗后觉醒次数和觉睡比增加、睡眠效率降低、S1百分比增加、REM睡眠时间及百分比减少、REM睡眠潜伏期延长、REM活动度及强度降低，差异均达显著性（P＜0．05）。Ⅱ组治疗后睡眠潜伏期缩短，觉醒次数和觉睡比降低，睡眠效率增加，S1百分比降低，REM睡眠指标变化无显著性。3、Ⅰ组和Ⅱ组治疗后HAMD、PSQI评分均低于治疗前，差异均具有显著性（P＜0．05）。治疗后，Ⅰ、Ⅱ组间HAMD、PSQI评分相比，差异无显著性（P＞0．05）。4、相关分析显示HAMD减分率与所有PSG指标变化率无显著相关性（P＞0．05）。5、以试验结束时与基线HAMD总分相比减分率≥50％为有效，减分率＜50％为无效，将抑郁症患者分为有效组和无效组，比较两组治疗前（基线）PSG指标，无效组Delta睡眠比显著低于有效组（P＜0．05），两组其他睡眠指标差异无显著性（P＞0．05）。结论：1、抗抑郁剂除了对REM睡眠的抑制外，可能还存在其他重要的抗抑郁机制，REM睡眠抑制不是抗抑郁剂发挥抗抑郁效应的唯一条件。2、抗抑郁剂对抑郁症PSG和主观睡眠质量的影响可能并不一致，在研究药物对PSG的影响时，结合主观睡眠评价可更好地反映药物对睡眠的作用特点。3、未发现抗抑郁剂对PSG的影响与其疗效的关系。慢波睡眠时程改变可提示患者对药物的反应性，Delta睡眠比可作为预测药物疗效的指标。