论中国商业健康保险的发展

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该文从以下几个方面就中国商业健康保险的发展进行了探讨.第一章就商业健康保险的概念、分类、与社会医疗保险的区别与联系等方面做了介绍.即健康保险是以人的身体为对象,保证被保险人在保险期限内因疾病或意外事故所致伤害时所发生的医疗费用或为补偿被保险人因疾病或意外伤害导致伤残而无法工作时收入损失的一种保险.它主要分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险.第二章介绍中国商业健康保险的现状,分析发展中存在的问题.第一节中国商业健康保险的现状.中国自1982年恢复人身保险业务以来,人身保险市场得到迅速的发展,但由于中国医疗保障体制、保险公司的经营管理等方面的问题,使商业健康保险的发展速度远远低于人身保险,与国外发达的健康险市场相比差距更大.欧美一些发达国家的商业健康保险经历了百余年的发展,已成为社会医疗保障体系的重要组成部分.而中国的商业健康保险到上世纪90个代才真正开始发展,保费收入在寿险的总保费中所重过低,险种结构也不尽合理.第二节分析商业健康保险发展中存在的问题.一、外部因素.在这部分该文着重就基本医疗保险业务范围界定不清、医疗体制中的弊病、医院与保险公司之间缺乏合作;财税问题及相关法律法规不成熟等方面进行了分析.二、内部因素.该文在这部分主要从以下几方面进行分析:一是宣传力度不够;二是险种开发滞后;三是缺乏专业人才;四是核保中的制度不完善,人员素质有待提高以及免体检件、体检中的问题;五是核赔制度、人员素质、技术含量等问题;六是投保人的逆选择、道德风险问题;七是信息化程度低;八是目前营销体制带来的问题;九是缺乏同业间交流与合作.第三章从商业健康保险面临的发展机遇、对存在问题的策略研究及市场前景展望等方面进行了论述.第一节介绍展现在中国商业健康保险面前的机遇.首先,是政治理论基础和政策支持.第二节对解决商业健康保险发展中存在的问题提出相应策略.首先,要营造宽松的外部经营环境.该文从要合理界定基本医疗保险和商业健康保险的界线、完善相关的法律法规给予商业健康保险以应有的社会地位、充分发挥政府在社会医疗保险中的积极作用以及完善机构设置,创造多种经营造方式并存的新局面等方面提出自己的意见和建议.其次,加强风险控制,完善保险公司内部经营管理.最后,以美国为例介绍了国外商业健康保险市场的先进经验.分别从该国经营组织多元化、如何控制医疗费用等方面进行了介绍.希望通过介绍给中国的商业健康保险发展带来一定的启示.第三节对中国未来的商业健康保险市场进行了展望.首先分别从全国医疗卫生费用和商业健康保险在GDP中所占比重对商业健康保险的巨大的市场潜力进行了预测;其次,对中国商业健康保险的未来进行探讨.
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