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目的：2型糖尿病患者中普遍存在着焦虑抑郁情绪,其抑郁、焦虑等负性情绪以及一些内分泌、免疫、神经介质指标的变化与糖代谢指标的变化有较为密切的联系,本研究主要从下丘脑—垂体—肾上腺轴(HPA)及下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)角度探讨2型糖尿病合并抑郁症的神经内分泌变化,了解其可能的生物学机制。进一步从心身医学观点出发,评价在常规治疗基础上合用氟西汀(百忧解)的治疗方案对合并抑郁症的糖尿病患者的疗效及中间机理。方法：收集年龄在29-69岁之间的2型糖尿病患者35例(其中合并抑郁症的患者20例,未合并抑郁症的患者15例)和10名健康成年人。将上述研究对象分为A组(抑郁组)、B组(非抑郁组)和C组(正常对照组)三组,分别测定每个研究对象在清晨8AM时清醒状态下的空腹血清ACTH-COR及E2、T、PRL值,并进行统计学分析。按随机化原则将A组分为两个亚组A1组和A2组,每组各10例患者,A1组应用常规治疗方案加氟西汀(方案一),A2组应用常规治疗方案(方案二),6周后观察A1、A2组血糖水平及ACTH-COR、E2、T、PRL、SAS、SDS观察指标变化。结果：1)采用完全随机设计的方差分析对抑郁组、非抑郁组及正常对照组ACTH-COR值进行比较表明,抑郁组ACTH-COR水平均显著高于非抑郁组和正常对照组,且有统计学意义(P<0.05)。2)采用完全随机设计的方差分析对抑郁组、非抑郁组及正常对照组的E2、T、E2/T及PRL值进行比较表明,合并抑郁症的绝经期女性2型糖尿病患者,雌激素水平显著下降,同时伴有T呈上升趋势和E2/T比值下降。合并抑郁症的男性2型糖尿病患者,与正常对照组相比雄激素水平显著下降,同时伴有E2的升高和E2/T比值升高。抑郁组(DM合并抑郁症组)PRL水平显著高于正常对照组,有统计学差异(P<0.05)。3)2型糖尿病抑郁组血糖水平、胰岛素抵抗指数均较非抑郁组高,且有统计学意义(P<0.05)。4)治疗后两组各项指标均有不同程度下降,其中A1组治疗后SAS、SDS评分、COR值、FBG、2hPG显著低于治疗前,差异具有显著性(P<0.05)结论：1)2型糖尿病患者的焦虑、抑郁情绪与多种神经内分泌激素以及糖代谢指标的变化有密切关系,HPA轴以及HPG轴功能异常可能是2型糖尿病患者合并抑郁症的生物学机制之一。2)2型糖尿病患者中普遍存在着焦虑抑郁情绪,对合并抑郁症的糖尿病患者在应用常规降糖治疗的基础上,合用抗抑郁药物可以显著改善患者的抑郁状态,切断了抑郁症影响糖代谢的中间环节,有助于降糖药物发挥更好的治疗效果。