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目的:研究使用内轴型(Medial Pivot,MP)膝关节假体置换术后,通过大样本随访获得术前及末次随访时的评分数据,探讨MP膝关节假体早中期临床应用效果,并进一步分析是否保留后交叉韧带(PCL)对使用MP膝关节假体的影响,以及体重指数(BMI)是否影响MP膝关节假体的临床效果。方法:第一部分:回顾性分析青岛大学附属医院自2011年1月至2016年9月收治的使用Advance~?内轴型(Advance~?Medial Pivot,AMP)假体进行全膝关节置换的病例,收集术前及末次随访时患者的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、膝关节协会评分(KSS)临床评分、KSS功能评分、膝关节活动度(ROM)及术后人工关节被遗忘指数(FJS),共872名患者1106膝获得平均48.16±15.62个月随访,通过分析各项评分、并发症及假体存留率等评价内轴型膝关节假体总体临床效果。第二部分:各项评分收集同第一部分,按保留PCL与否,分为保留PCL的CR组47膝和不保留PCL的CS组1059膝,通过倾向得分匹配法(Propensity Score Matching,PSM)获得CR组46膝与CS组92膝,分析是否需要保留后交叉韧带对使用内轴型膝关节假体的影响。第三部分:各项评分收集同第一部分,按BMI水平分为非肥胖组(BMI<28kg/m~2)599膝,肥胖组(BMI≥28kg/m~2)507膝,通过分层分析BMI是否会影响内轴型膝关节假体的临床效果。结果:第一部分:术前与末次随访时各评分指标对比均有统计学差异(P<0.05)。获得随访的所有病例中,并发症发生率为4.16%。Kaplan-Meier分析AMP假体存留率为98.93%。第二部分:各匹配组内术后在WOMAC评分、KSS临床评分、KSS功能评分、ROM均较术前优异(P<0.05);两匹配组间术后WOMAC评分、KSS临床评分、KSS功能评分、ROM及FJS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。匹配后CR匹配组并发症发生率(10.87%)高于CS匹配组(3.26%),差异无统计学意义(χ~2=2.01,P=0.16)。CR匹配组存留率100%高于CS组98.48%,但差异无统计学意义(χ~2=0.70,P=0.40)。第三部分:末次随访时非肥胖组在WOMAC评分、KSS临床评分、KSS功能评分优于肥胖组(P<0.05),而非肥胖组与肥胖组膝关节ROM及FJS评分无统计学差异(P>0.05)。肥胖组并发症发生率(4.54%)高于非肥胖组(3.84%),差异无统计学差异(χ~2=0.33,P=0.56)。而肥胖组假体存留率(99.05%)高于非肥胖组(98.83%),但差异无统计学差异(χ~2=0.40,P=0.53)。结论:内轴型膝关节假体其内侧“球-窝”设计符合生理膝关节运动力学特点,早中期各项评分数据优异,假体存留率高,并发症少;无论术中是否保留后交叉韧带,随访结果显示差异并不显著,保留后交叉韧带术后存在潜在的后交叉韧带损伤相关风险,术者可根据患者特征及临床经验选择合适类型垫片;高体重指数对内轴型膝关节假体有一定影响,非肥胖患者使用内轴型膝关节假体临床效果更好,但肥胖并不是内轴型膝关节假体使用禁忌症。