论文部分内容阅读
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP）为妊娠与高血压并存的一组疾病,严重威胁母胎健康。妊娠状态是女性极为特殊的时期,而高血压这种全身系统性疾病,不仅危害孕妇健康,也对胎儿造成不良影响,作者拟使用超声参数评估晚孕期的HDCP母胎心功能及胎儿生长发育,密切监测孕期情况,避免不良临床结局的发生。本研究选取150例孕妇,年龄在24～34岁,孕周在28～41+6周,均月经周期规律,末次月经明确,无系统性疾病,单胎妊娠,且排除孕妇及胎儿心血管等畸形。其中HDCP孕妇60例为疾病组,血压正常孕妇90例为对照组。两组孕妇年龄及体质量等一般材料差异无统计学意义（P>0.05）。测量两组孕妇的超声参数有:使用M型超声技术测量孕妇左心室舒张末期内径（LVDd）、左房收缩末期内径（LAD）、室间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWTd）、左心室射血分数（LVEF）,使用组织多普勒成像技术（tissue Doppler imaging,TDI）测量二尖瓣环前叶运动速度的Ea峰、Aa峰,并计算其比值;获取两组胎儿三尖瓣前叶与瓣环连接处的运动频谱,测量等容收缩时间（ICT）,等容舒张时间（IRT）,射血时间（ET）,计算胎儿右心室Tei指数;在标准切面上测量胎儿的生长指标,双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长度（FL）。采用SPSS 23.0统计软件,比较分析这些参数两组间的差异。计量资料以均数±标准差（）表示,两组间的计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料采用?2检验,相关分析采用Pearson相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义。获得结果如下:1、疾病组与对照组孕妇左心结构相比,LVDd、LAD增大,IVSTd、LVPWTd增厚,差异均有统计学意义（P<0.05）。2、疾病组孕妇左心室舒张功能减低者较对照组孕妇增多,差异有统计学意义（P<0.05）。3、疾病组与对照组孕妇均未收集到左心室收缩功能减低病例,差异无统计学意义（P>0.05）。4、疾病组胎儿右心室Tei指数较对照组升高,差异有统计学意义（P<0.05）。5、疾病组中,胎儿右心室Tei指数与孕妇血压呈正相关,差异有统计学意义（r=0.605,P<0.05）。6、疾病组胎儿BPD、HC、AC、FL均较对照组测量数值偏小,差异有统计学意义（P<0.05）。疾病组孕妇LVDd、LAD增大,IVSTd、LVPWTd增厚,且左室舒张功能减低者增多均较对照组,这可为临床干预HDCP孕妇血压提供影像学依据。疾病组胎儿右心室Tei指数较对照组增高,说明HDCP不仅损害孕妇心脏,也在一定程度上对胎儿心脏的整体功能有影响;并且结果提示疾病组胎儿右心室Tei指数与HDCP孕妇血压呈正相关,也提示临床应更加注重孕妇血压的管控。疾病组胎儿BPD、HC、AC、FL均较对照组测量数值偏小,这为可临床选择分娩时机及分娩方式提供有价值的信息。综上所述通过对妊娠期高血压疾病晚孕期母胎心功能及胎儿生长发育的超声参数测量、分析,可为临床母胎一体化管理及多学科合作提供有价值的信息,以取得良好的妊娠结局。