【摘 要】
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目的:近年来相关研究表明,2型糖尿病（Type 2 Diabetic Mellitus,T2DM）患者相较健康人群易出现维生素D（Vitamin D,Vit D）缺乏或不足,且Vit D的缺乏可能参与了T2DM的发生与发展过程。Vit D作为一种脂溶性类固醇激素,其骨骼外作用越来越引起人们的重视。现已有大量研究指出血清维生素D与1型糖尿病、桥本甲状腺炎和新发Graves病等自身免疫性疾病有关,然而
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目的:近年来相关研究表明,2型糖尿病（Type 2 Diabetic Mellitus,T2DM）患者相较健康人群易出现维生素D（Vitamin D,Vit D）缺乏或不足,且Vit D的缺乏可能参与了T2DM的发生与发展过程。Vit D作为一种脂溶性类固醇激素,其骨骼外作用越来越引起人们的重视。现已有大量研究指出血清维生素D与1型糖尿病、桥本甲状腺炎和新发Graves病等自身免疫性疾病有关,然而关于Vit D对甲状腺抗体阴性的T2DM患者甲状腺功能的影响,尚缺少明确临床数据。衡量机体Vit D水平的主要指标是其循环代谢物的浓度,即血清25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25（OH）D]的浓度。本研究旨在探讨T2DM患者的血清25（OH）D水平与甲状腺功能的关系。方法:选取2021年5月-2021年12月于吉林大学中日联谊医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者260例为研究对象,其中男性153例,女性107例。通过化学发光免疫法检测血清25（OH）D。根据血清25（OH）D浓度分为4组:25（OH）D正常组（≥30 ng/m L）32例、25（OH）D不足组（20～＜30 ng/m L）85例、25（OH）D缺乏组（10～＜20 ng/m L）105例及25（OH）D严重缺乏组（＜10 ng/m L）38例。收集入组患者的基本资料:性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压、糖尿病病程、冠心病病史等;临床生化指标包括空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、空腹C肽（FCP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、25（OH）D、血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（Tg Ab）等。使用SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理,比较4组患者各项指标的差异,分析不同水平的25（OH）D对T2DM患者的甲状腺功能的影响。结果:1、25（OH）D不足组、25（OH）D缺乏组、25（OH）D严重缺乏组的T2DM病程显著高于25（OH）D正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;4组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、BMI、收缩压、舒张压、冠心病病史等基本资料比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2、25（OH）D严重缺乏组TSH水平明显高于25（OH）D正常组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;25（OH）D严重缺乏组和25（OH）D不足组的FT3水平低于25（OH）D正常组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;4组的T3、T4、FT4、TPOAb、Tg Ab比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3、25（OH）D缺乏组、25（OH）D严重缺乏组的胰岛素抵抗指数显著低于25（OH）D正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;25（OH）D缺乏组、25（OH）D严重缺乏组的FCP高于25（OH）D正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;4组患者的FPG、Hb A1c、Ca、P、PTH、TG、TC比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。4、25（OH）D与甲状腺功能代谢指标的Pearson相关分析结果显示:25（OH）D与TSH呈显著负相关（相关系数r=-0.329,P＜0.001）。5、先将TSH与所有研究变量进行单因素相关分析,结果显示:糖尿病病程、胰岛素抵抗指数和25（OH）D是T2DM患者TSH水平的相关因素。将TSH水平作为因变量,把25（OH）D、糖尿病病程、胰岛素抵抗指数和既往研究对结局有影响的因素（女性、高龄、肥胖、胰岛素抵抗、TPOAb阳性、Tg Ab阳性、血糖控制欠佳）作为自变量纳入多元线性回归分析,结果显示:25（OH）D（P＜0.001）、胰岛素抵抗指数（P＜0.05）是预测T2DM患者TSH水平升高的独立危险因素。结论:T2DM患者的血清25（OH）D和TSH水平之间呈负相关,25（OH）D（P＜0.001）、胰岛素抵抗指数（P＜0.05）是预测T2DM患者TSH升高的独立危险因素。
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