近现代以来技术革命给人类的生活模式带来了翻天覆地的变化，人类健康也随之面临日趋严峻和复杂化的冲击，这种巨大的改变对医疗卫生服务行业带来了前所未有的挑战。与此同时，信息技术作为改变人类生活方式的革命性因素，亦可实现对医疗卫生服务行为和模式的优化。自信息技术发端之后，以欧美国家为主要代表，从初步尝试到广泛应用乃至再造医疗服务流程，信息技术已经越来越多在各个层面的医疗服务过程中体现，成为推动医疗卫生行业转型和发展的动力和源泉，智能医疗的概念即由此而来。　　 不同国家、医疗服务行业的相关群体越来越一致地认识到，只有借助健康档案系统(Electronic Health Records System)和区域卫生信息平台实现数据交换和共享，才能把彼此独立的单个医疗信息系统有机地连通为数据交换、共享乃至深入挖掘利用的医疗信息网络，构建真正的智能医疗体系，继而促成医疗卫生服务领域整体变革。智能医疗可以有效应对医学知识及临床信息爆炸性增长的冲击，满足广大病患对医疗服务不断提高的需要，缓解社会压力，降低卫生支出。本文对智能医疗的概念内涵和功能定位做了阐述，对世界各国在智能医疗领域的历史和进展予以回顾和点评，对我国智能医疗的发展进行了研究和分析，提出了问题和症结所在，同时结合我国新医改背景对加快行业发展做了对策研究。　　 1．智能医疗的概念　　 智能医疗是指运用现代信息、诊疗技术和设备等手段，依托信息化技术平台，建立以个人健康档案为核心的区域医疗卫生协作模式；在智能医疗信息系统中，患者基本信息、病历记录、各种实验室检验信息乃至财务信息都将被整合集成，为医护人员、政府管理人员、患者乃至其它医疗服务相关行业人员共同所用。智能医疗可以使医疗卫生服务更为便捷、科学乃至经济，优化医疗卫生行业整体模式，最终让医疗生态圈的各个组成部分受益。　　 2．国内智能医疗发展的现状　　 我国智能医疗研究和实践起步较晚，但近年来发展比较迅速，具体可以分为萌芽、快速发展和新医改三个时期，不同时期各有侧重和特点，推动和主导者也各异。目前，公共卫生领域的卫生专业机构信息化工作已取得阶段性成果，各级卫生行政系统、疾病预防控制系统等卫生管理和公共卫生系统等已在全国部分城市开始建设使用。医院信息系统建设取得一定进展，但普及工作尚未完成，虽然院内HIS系统的整合工作尚未完成，但发达地区已经尝试建立区域医疗信息协作平台。相较于国外已经发展到第三代的电子病历领域，我国尚处于第一代的普及阶段。在健康档案和相关标准制定方面，2009年，卫生部公布了《电子病历基本架构与数据标准(征求意见稿)》，随后出台了《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》。远程医疗的开展较为顺利，相关法律体系也已开始逐步完善。总体上，与其他行业相比，我国医疗信息化建设整体水平还很落后。　　 3．中国智能医疗存在的问题　　 主要集中在四个方面。一是智能医疗发展的整体环境欠缺，具体表现在项层设计欠缺、发展机制不畅、信息公司林立和标准化建设滞后，缺乏对业界前沿领域的探索。二是电子健康档案发展不完备，在采集、共享、利用、整合和标准架构等环节均需改善。三是信息系统集成度较低，院内整合尚未完成，区域平台建设仍在探索。四是缺乏统一的医学术语库，影响智能信息系统功能的深入开发。　　 4．国外智能医疗发展的现状　　 新世纪以来，欧美和日韩等发达国家的智能医疗已初具轮廓，根据发展主导方向可以概括分为“分散型主导”和“顶层设计主导”两个模式。前者以美国为代表，其特征是，在以医院为代表的各类机构信息化应用达到一定水平之后，出于对突破瓶颈的现实考虑，逐步过渡到医疗组织、行业协会乃至国家政策制定部门共同主导和规划智能医疗的发展，期间过程历时二十余年；后者以英国、日本和韩国等国家为代表，其特征是在该国卫生信息化深入发展之前，国家或行业主管部门即在借鉴美国的经验和教训的基础上对本国智能医疗发展做出规划，并由专业部门主导或指导。相对于其他国家，美国结合自身的国情特点在智能医疗领域取得了丰硕的成果，尤其是在相关标准制订方面做了很多开拓性的工作。英国在此前医疗信息工作的基础上，从2002年起，通过NHS实施国家医疗信息化项目的计划(NPfIT)，使本国智能医疗进一步发展。日本和韩国等国家的智能医疗发展也取得了相应的进展。　　 5．针对中国智能医疗存在的问题提出对策和建议　　 新医改为中国智能医疗发展提供了难得的行业背景和机遇，国家主管部门结合医改要求，对十二五期间智能医疗所在的卫生信息化工作做出了全面深入的研究和规划。在此前提下，本文建议智能医疗发展应从医疗卫生全行业的高度和广度制订全面深入的发展框架，提出具体发展路径，包括五方面。一是以标准化和规范化为切入点，加强智能医疗发展的顶层设计；二是促进区域卫生信息平台的发展，逐步实现医疗信息的共享；三是强化以电子病历为核心的健康档案建设；四是以HIS为主要支撑，加强医院信息平台建设；五是吸收引进国外已有的标准化成果，推进我国医疗信息标准建设。　　 6．中国智能医疗未来发展展望　　 党中央和国务院的新医改意见对医院信息化的构建愿景予以明确：“建立实用共享的医疗卫生信息系统：推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通”。“加快医疗卫生信息系统的建设：完善以疾病控制网络为主体的公共卫生体系系统，以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台，以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗”。　　 以智能医疗为主的卫生信息化建设是现代医学模式发展的必然选择，也是深化医药卫生体制改革的迫切需要。可以预见，智能医疗系统的建设必将为未来的医患沟通交流模式、疾病预防模式、医保改革模式、政府公共卫生投入和管理模式带来巨大变革，加快推进卫生信息化建设对于满足人民群众日益多样化的医疗卫生服务需求，提高全国卫生系统科学决策水平，促进卫生事业科学发展都具有重要意义。在新医改政策支持的大背景下，拥有高新技术产业和服务业属性的智能医疗行业，作为将公共卫生专业机构、医疗机构、患者、医疗保障部门、公众和卫生行政部门共同维护人类健康的载体和联系平台，将有着光明的未来。