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目的：探讨急性重症梗阻性黄疸减黄过程中,通过动脉血酮体比率(AKBR)及其他肝功能指标与TNF-α、IL-2的相关性研究,比较分析AKBR与Child-pugh分级在急性重症梗阻性黄疸减黄中监测免疫功能变化的作用。方法：采用成年雄性S-D大鼠80只,随机分为三组,梗阻性黄疸模型(ligating common bile duct LCD n=10)组、内引流模型组(Internal biliary drainageID n=60)及正常组(n=10)。第一次手术结扎胆总管手术建立梗阻性黄疸模型,饲养至第7d行第二次手术建立胆道内引流模型；正常组不做任何处理。LCD组在手术后第7d和引流组在手术后第7d、14d、21d、28d、35d、42d分别随机牺牲10只大鼠,留取血液标本及肝脏组织。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中TNF-α和IL-2、酶学法检测动脉血酮体比率(AKBR)值。结果：LCD组血清TNF-α为1320.58±82.15(ng/L)；IL-2为45.12±12.65(ng/L)；AKBR值为0.432士0.042,与正常组相比均有差异显著性(P<0.01)；ID组在7d时ALT和胆红素分别为7.25±1.16(IU/L)和51.03±7.52(μmol/L),与正常组比较差异无显著意义(P>0.05),TNF-α、IL-2和AKBR值未恢复正常,而Child-Pugh分级为B级;TNF-α和IL-2分别在减黄7d和28d时恢复正常,而AKBR在减黄35d时恢复正常,与正常组比较差异均无显著性意义(P>0.05),同时ALT与TNF-α呈正相关(r=0.762 P<0.01)；AKBR与IL-2呈正相关(r=0.992 P<0.01)。结论：术前胆道内引流减黄治疗对于急性重症梗阻性黄疸的免疫功能的恢复具有重要意义；动脉血酮体比率变化较Child-Pugh分级可更敏感反映急性重症梗阻性黄疸减黄过程中的免疫功能的变化。