目的：探讨重症肌无力(MG)患者外周血淋巴细胞中糖皮质激素受体(GR)α和βmRNA表达与MG患者对糖皮质激素(GC)疗效的相关性。材料与方法：第一部分采用实时定量逆转录.聚合酶链反应(real-time quantitative RT-PCR)方法对43例MG患者和14例正常对照者外周血白细胞中的GRa和βmRNA表达水平进行检测,所有MG病人均接受了目标剂量(1mg/kg)范围内的GC治疗,其中全身型MG28例,18例对治疗敏感、10例抵抗；眼肌型15例,10例对治疗敏感,5例抵抗。第二部分采用实时定量RT-PCR的方法对5例GC抵抗的眼肌型MG患者在大剂量激素冲击治疗前后的外周血GRα、βmRNA的表达水平进行检测。结果：在GC治疗敏感的全身型和眼肌型MG患者中,其GRαmRNA表达水平明显高于GC抵抗者；与正常健康对照的GRβmRNA表达水平相比,GC治疗敏感和抵抗的全身型和眼肌型MG患者均无明显差别。在大剂量激素冲击治疗后的眼肌型MG患者中,临床症状明显改善,其外周血白细胞中的GRαmRNA表达水平较激素冲击治疗前明显升高,而GRβmRNA的表达水平却有降低。结论：对于目标剂量范围内的GC治疗,全身型和眼肌型MG患者的抵抗可能与GRαmRNA的表达水平下降有关,而与GRβmRNA的表达水平则无明显相关性。大剂量激素冲击治疗可以显著改善GC目标治疗剂量抵抗的眼肌型MG症状,可能与通过上调GRαmRNA表达水平并下调GRβmRNA表达水平从而提高患者对GC的敏感性有关。