子母补泻法治疗卒中后吞咽障碍患者的病例观察

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:laohuob
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目的:观察子母补泻法治疗卒中后吞咽障碍的临床疗效,为临床提供思路。方法:1.连续纳入2020年08月至2021年12月于南京中医药大学第二附属医院脑病科收治的卒中后吞咽障碍患者60例。随机分为治疗组与对照组,每组各30例。在常规治疗基础上,对照组给予常规针法针刺治疗;治疗组在对照组基础上加用子母补泻取穴法。治疗周期均为4周,分别于治疗前、治疗后比较两组治疗前后吞咽功能(WST、SSA、SWAL-QOL)、神经功能缺损程度(NIHSS)、经颅多普勒(Vs、Vm)指标变化情况。2.以软式喉内窥镜镜下观察指标评估治疗组部分患者吞咽功能恢复情况,比较镜下观察结果与量表评估的一致性。结果:1.吞咽功能分析:组内分析:治疗结束时,治疗组与对照组在SSA(33.90±5.17VS 24.86±5.65,P=0.000;34.72±4.56 VS 30.55±6.14,P=0.002)、SWAL-QOL(106.17±21.00 VS 134.86±24.06,P=0.000;109.31±29.34VS 123.48±23.29,P=0.028)方面均较治疗前显著性提高。组间分析:治疗结束时,治疗组在洼田饮水试验(P=0.039)、临床疗效总有效率(86.2%VS 62.1%,P=0.027)、SSA(26.86±5.67 VS 30.55±6.14,P=0.021)、SWAL-QOL(134.86±24.06 VS 123.48±23.39,P=0.043)方面均较对照组改善明显。2.神经功能缺损评分:治疗结束时,两组NIHSS评分均较治疗前显著下降(11.17±4.53 VS 6.10±4.81,P=0.000;13.00±4.88VS 9.24±4.54,P=0.000);且治疗组优势更为显著(6.10±4.81 VS 9.24±4.54,P=0.011)。3.经颅多普勒超声(TCD):组内分析:治疗结束时,治疗组及对照组的左、右侧椎动脉Vs、Vm水平,基底动脉Vs、Vm水平均较治疗前明显提高(P<0.05)。组间分析:治疗组上述数据均优于对照组(P<0.05)。4.治疗组5例患者同时接受软式喉内窥镜检查,结果提示:以常规量表(WST、SSA、SWAL-QOL)进行吞咽功能检测,5例患者治疗后均显示良好疗效;但以软式喉内窥镜为检测手段,仅提示治疗后分泌功能有显著改善(P=0.03),仍存在渗透、穿透、误吸、潴留(P=0.54)。5.安全性比较:治疗过程中两组患者均未发生明显不良反应。结论:1.子母补泻法与常规针刺治疗均能改善脑卒中患者的吞咽功能、减轻神经功能缺损程度、改善脑血流;且子母补泻法组疗效均优于对照组。2.小样本研究提示:以软式喉内窥镜观察患者吞咽结构的变化,相较临床评估可降低评估吞咽功能的误差率,减少治疗后误吸等的发生。3.子母补泻法治疗卒中后吞咽障碍无副作用,有一定的临床推广价值。
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