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背景和目的：食管癌（esophageal carcinoma）是我国常见的恶性肿瘤，螺旋CT（spiral CT，SCT）是诊断食管癌的有效方法之一。肿瘤影像学表现都有其病理学基础，并有一定的生物学特性。研究表明多种基因的突变导致肿瘤的发生和发展，其中就包括环氧合酶-2（cyclooxygenase-2，Cox-2）和转移抑制基因nm23（non-metastasis 23）。Cox-2是前列腺素（PGE2）合成过程中的限速酶，而PGE2可能使黏膜上皮增殖，抑制机体免疫而致癌，因此Cox-2被认为是一种癌基因。nm23，尤其是nm23-H1在肿瘤的转移方面起着抑制作用，与肿瘤淋巴结转移关系密切，nm23可能成为预测病人预后的标志基因。将食管癌SCT征象与肿瘤的生物学特性进行相关性研究，以探讨现代影像学与分子生物学之间的内在联系。本研究的目的在于探讨食管癌的SCT征象与Cox-2和nm23蛋白表达间的关系。材料与方法：44例食管癌患者术前均行SCT扫描，其中25例行平扫加增强扫描，扫描前10分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱15 mg-20 mg，口服温开水800ml-1200ml，扫描机是德国西门子螺旋CT机和美国GE公司螺旋CT机。取仰卧位扫描，范围自下颈部至上腹部，扫描层厚为10 mm，Pitch=1，参照食管钡餐造影片或食管镜检，病变处5 mm薄扫，扫描时嘱病人闭气1次。增强扫描药物为300 mgI／100ml优维显或欧乃派克100 ml，用高压注射器经肘前静脉注入，注射速度2.5 ml／s-3.0 ml／s。术后标本全部经10％福尔马林固定，常规石蜡包埋，采用免疫组织化学SP（Streptavidin／Peroxidase）法检测食管癌组织中Cox-2和nm23的表达。实验数据经SPSS12.0统计软件包进行统计学处理，采用x2检验和Kappa检验，取a=0.05为显著性检验水准。结果：1.44例食管癌患者SCT扫描诊断结果与手术病理对照，邻近结构受侵判断准确率为88.6％（39／44），淋巴结转移判断准确率为90.9％（40／44），SCT诊断结果与手术对照一致性好（Kappa值分别为0.758，0.811）。2．Cox-2蛋白阳性表达与SCT征象：44例食管癌病例Cox-2蛋白阳性率79.5％（35／44）。①在SCT征象上肿瘤长度>5cm和≤5cm组，Cox-2阳性率分别为95.2％（20／21）和65.2％（15／23），两组比较差异有统计学意义（x2=6.080，P=0.023）。②在SCT征象上邻近结构侵犯阳性组和阴性组，Cox-2阳性率分别为100.0％（16／16）和67.9％（19／28），两组比较差异有统计学意义（x2=6.465，P=0.016）。③在SCT征象上淋巴结转移阳性组和阴性组，Cox-2阳性率分别为94.4％（17／18）和69.2％（18／26），两组比较差异有统计学意义（x2=4.156，P=0.044）。④在癌浸润深度的SCT征象上，T3+T4组和T1+T2组的Cox-2阳性率分别为92.0％（23／25）和63.2％（12／19），两组比较差异有统计学意义（x2=5.519，P=0.024）。⑤在SCT征象上食管癌的癌肿部位、大体类型与Cox-2表达之间无显著差异性（P>0.05）。3．nm23蛋白阳性表达与SCT征象：44例食管癌病例nm23蛋白阳性率68.2％（30／44）。①在SCT征象上淋巴结转移阳性组和阴性组，nm23阳性率分别为44.4％（8／18）和84.6％（22／26），两组比较差异有统计学意义，（x1=7.912，P=0.008）。②在癌浸润深度的SCT征象上，T1+T2组和T3+T4组的nm23阳性率分别为89.5％（17／19）和52.0％（13／25），两组比较差异有统计学意义（x2=6.988,P=0.010）。③在SCT征象上食管癌的癌肿部位、大体类型、病变长度与nm23表达之问无显著差异性（P>0.05）。4．Cox-2和nm23在食管癌中的联合表达与淋巴结转移的关系：将两个基因均异常表达即Cox-2蛋白阳性表达和nm23蛋白低表达的病例合为1组（A组）；将两个基因均无异常表达或单一基因异常表达的病例合为1组（B组），比较两组间的淋巴结转移情况，A组淋巴结转移率69.2％（9／13），B组淋巴结转移率29.0％（9／31），两组比较差异有统计学意义（x2=6.123、P=0.016）。结论：1．SCT扫描是诊断食管癌及其浸润和转移的一项很有价值的诊断技术。2．Cox-2蛋白阳性表达与食管癌SCT征象上癌肿长度、邻近结构侵犯、浸润深度和淋巴结转移方面呈正相关，提示Cox-2蛋白阳性表达对食管癌浸润和转移起促进作用。3．nm23蛋白阳性表达与食管癌SCT征象上浸润深度、淋巴结转移方面呈负相关，提示nm23蛋白低表达与食管癌浸润转移有关，可作为判定患者预后的重要指标。4．Cox-2蛋白阳性表达和nm23蛋白低表达共同促进食管癌的淋巴结转移。5．食管癌SCT征象与Cox-2和nm23蛋白表达相结合，有助于判定邻近组织侵犯、淋巴结转移及浸润深度情况及估计预后，为临床选择治疗方案提供有价值的理论依据。