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背景与目的:甲状腺癌是最常见的内分泌外科恶性肿瘤,世界各地的肥胖发病率正在以惊人的速度增加,现在接受头颈部手术的高身高体重指数(Body Mass Index,BMI)患者比以往任何时候都要多。外科医生不仅需要在手术过程中成功地绕过更多的脂肪软组织,还必须做好准备应对肥胖相关的众多医学并发症。我们研究体重指数对接受甲状腺切除术和侧颈淋巴结清扫术患者的并发症和满意度的影响。方法:我们分析了2016年09月01日至2018年10月30日间于郑州大学附属肿瘤医院头颈甲状腺外科接受甲状腺手术治疗的296例患者的临床资料。依照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》将研究对象按BMI划分为A、B、C三组,A组正常体重(18.5 kg/m~2≤BMI<24kg/m~2),B组为超重组(24 kg/m~2≤BMI<28 kg/m~2);C组为肥胖组(BMI≥28 kg/m~2)。结果:共有296例患者纳入本研究,其中男性128人(43.24%)和女性168人(56.76%)。根据分组,A组、B组、C组的人数分别为153人、69人、74人,A、B、C三组间的手术时间具有显著统计学差异(P<0.001)。但是,三组的术中出血量(P=0.130)、引流量差异无统计学意义(P=0.719)。低钙血症是本研究中最常见术后的并发症,共有82例(27.70%)患者出现低钙血症。其中短暂性低钙血症80例(27.03%),A、B、C三组分别为41例(26.8%)、20例(28.99%)、19例(25.68%),三组间短暂性低钙血症发生率无显著差异(P=0.902)。A组和C组各有1例患者在术后一年仍需要口服钙片或维生素D类似物治疗以减少抽搐,由于永久性低钙血症发生例数较少,我们未进行统计学分析。共有28例患者术后出现声音嘶哑,其中25例(8.45%)术后一年内恢复正常,三组分别为A组14例(9.15%)、B组6例(8.70%)、C组5例(6.76%),喉返神经的短暂性损伤在三组中显着差异(P=0.828)。A组中3例患者术后一年声音仍未恢复正常(其中2例因肿瘤外侵严重,单侧RLN切除后吻合),B组、C组未出现永久性RLN损伤患者,因此未进行统计学分析。11例患者(3.72%)发生术后出血,A、B、C三组分别为4例(2.6%)、1例(1.45%)、6例(8.11%),我们将A组、B组合并后与C组进行卡方组间检验,C组的出血风险更大(P=0.021)。所有POH均发生在术后24小时内,1例患者再次进入手术室探查止血,10例患者在床旁探查止血。3例患者术后出现乳糜漏(1.01%),A组2例(1.31%),C组1例(1.35%),3例患者均在加压包扎1周内乳糜消失,由于发生例数较少,我们未进行统计学分析。同样,三组的术后感染发生概率也比较低(2.36%),A组、B组、C组分别有1例(0.65%)、2例(2.90%)、4例(5.41%),由于发生例数较少,我们未进行统计学分析。共有67位患者术后出现“肩综合征”(22.64%),A、B、C三组分别为20例(13.72%)、19例(27.54%)、28例(35.44%),高BMI患者的“肩综合征”的发生风险更高(P<0.001)。结论:1.高BMI患者手术时间更长,术后出血、“肩综合征”的发生风险更高。喉返神经损伤、低钙血症的发生率与BMI无关。2.高BMI患者手术切口主观满意度和VSS评分较高。3.术后感染、乳糜漏的发生率与BMI的关系不明确,需要进一步研究。