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目的初步探讨H型高血压患者中医证型与冠脉病变之间的关系,寻找H型高血压造成冠心病(coronary heart disease,CHD)的高危证型。方法选取2018年1月~2019年1月在福建省人民医院心内科住院部确诊为H型高血压且具有本研究CAG适应症的知情同意患者189例。先根据中医辨证分型标准将患者分为肝火亢盛组、阴虚阳亢组、痰湿壅盛组、阴阳两虚组、瘀血阻络组,并收集患者相关资料。分别比较5组一般情况、CHD发生率、Gensini积分、冠脉病变特点。再根据CAG结果分为CHD组和非CHD组,分别进行2组各指标的比较从而筛选出自变量,最后将CHD作为因变量进行多因素二分类Logistic回归分析。结果1.中医证型分布由多到少依次为:痰湿壅盛证(26.5%)、瘀血阻络证(22.2%)、阴虚阳亢证(19.6%)、阴阳两虚证(16.4%)、肝火亢盛证(15.3%)。2.一般情况比较:5组性别、年龄、病史、体重指数、既往用药史、吸烟史、收缩压、舒张压、高血压病程、心率、血脂、血糖、同型半胱氨酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.CHD发生率:瘀血阻络组>痰湿壅盛组>阴阳两虚组>阴虚阳亢组>肝火亢盛组,行两两比较,痰湿壅盛、瘀血阻络组分别与肝火亢盛组在CHD上比较差异具有统计学意义(P<0.005),其余各组间比较差异均无统计学意义(P>0.005)。4.Gensini积分:瘀血阻络组>痰湿壅盛组>阴阳两虚组>肝火亢盛组>阴虚阳亢组,行两两比较,肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚组分别与瘀血阻络组在积分上比较差异具有统计学意义,肝火亢盛、阴虚阳亢组分别与痰湿壅盛组在积分上比较差异也具有统计学意义(P<0.05)。5.冠脉病变支数:瘀血阻络组以三支病变为主,痰湿壅盛组以双支病变、三支病变为主,阴阳两虚组和阴虚阳亢组以单支病变为主,肝火亢盛组以单支病变、双支病变为主。6.基于回归分析可知:H型高血压五种证型中瘀血阻络证对CHD的影响最显著。结论1.H型高血压中医证型分布以痰湿壅盛证最常见。2.痰湿壅盛证、瘀血阻络证H型高血压与CHD的发生密切相关,可能是H型高血压造成CHD的高危证型。3.H型高血压的中医证型与Gensini积分相关。4.H型高血压的中医证型与冠脉病变程度相关。5.对痰湿壅盛证和瘀血阻络证H型高血压应比其他证型更为重视,进行积极的干预,尽量减少或延缓临床事件的发生。