目的：研究腕关节类风湿关节炎的各序列主要MRI表现对于类风湿关节炎(RA)的早期诊断价值、炎性活动性评估，研究类风湿关节炎影像学特征，提高类风湿关节炎诊断的准确率，为放射科医生准确选择最佳成像技术提供依据。材料与方法：选择为临床确诊类风湿关节炎(RA)的病人90例，男24例，女66例，年龄20～78岁，平均52岁。所有患者均有腕关节肿痛等主诉就诊。研究对象进行腕关节MR平扫和双手及腕平片,平扫应用O．2T四肢骨关节专用MR扫描仪腕关节专用线圈进行检查，采用SE—TlWI、GE-T1WI、GE-STIR和TSE-T2WI序列，分别进行冠矢轴位扫描。其中35例增强扫描，Gd-DTPA静脉注射，注药后即刻及在5～1O分钟内完成连续SE—TlWI、GE-T1WI两期冠状面扫描。对受检者受累较重侧的腕关节出现的所有异常征象进行观察分析，部位包括腕骨间关节，腕掌关节，尺腕关节，桡腕关节,桡尺远侧关节，近侧掌指关节。观察内容包括：滑膜增生,骨、软骨侵蚀，骨髓水肿、肌腱等各序列改变。由两位MR诊断医师分别进行阅片，分别观察腕关节MR各种异常征象，用Kappa值计算滑膜观察的一致性。分析各种主要MR征象及各序列MR表现敏感性，探讨各序列对类风湿关节炎的诊断及随访价值。并对主要征象做初步的定量分析研究。定量资料行配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果：1.MRI征象：86例患者显示腕关节有不同程度的滑膜炎,血管翳常位于骨质侵蚀病灶周围；骨侵蚀病变60例，表现为关节面边缘不规则小的缺损；骨髓水肿62例，GE-STIR呈斑片状高信号，边界不清。关节积液65例，78例肌腱炎，表现为腱鞘积液、腱鞘增厚。2.各序列MR表现：增生滑膜和血管翳在SE TIWI呈低至中等信号；在GE TIWI序列上滑膜和血管翳呈等、略高信号，而积液呈低信号，可准确区别两者；在GE STIR上呈中等至高信号，信号改变与关节积液难以鉴别；增强后滑膜和血管翳在SE TIWI上呈轻、中度强化，活动性病变增强相对明显；在GE T1WI增强序列上显示强化均较SE TIWI明显。骨髓水肿表现为SE-T1WI呈低信号，GE STIR序列上呈斑片状高信号,增强扫描轻度强化。在观察骨髓水肿上GE STIR序列敏感。SE T1WI为低信号, GE T1WI上呈稍高信号,增强后显示强化，骨质囊变软化灶则无强化。骨侵蚀在GE STIR序列显示为高信号，发现病灶敏感，但与囊变软化灶难以鉴别；本组结果显示骨侵蚀病灶GE T1WI序列信号呈稍高信号,较SE T1WI序列更好定位定性。结论：SE T1WI序列在显示解剖结构方面显示清楚。滑膜血管翳强化是RA特征性的病理改变，GE TIWI序列平扫可区分滑膜和积液改变；GE TIWI较SE T1WI序列显示增生滑膜血管翳更直观敏感，是RA MRI检查的重要补充序列。GE STIR序列显示活动性病灶较为敏感。MRI多序列成像能够反应RA的病理变化，对于RA诊断有高度敏感性和特异性。