12例气管真菌病的临床分析

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目的:探讨气管真菌病的临床特点,提高对该病的认识,尽早诊断,及时治疗,以获得更好的临床疗效,改善预后。方法:回顾性分析2012年3月至2016年3月期间于山东省立医院住院并临床确诊的12例气管真菌病患者的病历资料,对其年龄、性别、临床特点、病原学、诊断和治疗方法及转归进行分析。结果:12例气管真菌病患者年龄14岁-74岁,中位年龄59岁,年龄≥60岁者5例(5/12),其中男性4例,女性8例,男女比例1:2。12例患者中,曲霉菌3例,其余患者未明确具体病原菌类型;临床症状无特异性,以发热、咳嗽咳痰为主,其次为痰中带血;大多有基础疾病,如肿瘤、结核、糖尿病、COPD等致免疫低下疾病;危险因素主要有应用糖皮质激素、长期应用广谱抗生素、放化疗等;研究的12例气管真菌病均由病理证实而确诊;镜下表现多见黄白色或暗褐色新生物附着;7例患者经治疗后取得较好的临床疗效,2例患者因发生大咯血抢救无效死亡,3例患者未行抗真菌治疗,随访未见真菌感染的证据,考虑为气管内定植菌。结论:局限于气管的真菌病较少见,临床表现亦无特异性,容易漏诊及误诊。大多有基础疾病,对可疑病例进行多方面的检查,根据患者的自身情况及疾病特点,合理采用抗真菌药物是治疗的关键。有些真菌如曲霉菌、毛霉菌可侵犯血管,导致致命性大咯血,需提高警惕。无症状患者未应用抗真菌药物,随访未发展成为侵袭性真菌感染,考虑为气管内定植菌,但需定期随访。
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