目的：甲状腺结节的发病率近几年快速增长，甲状腺恶性结节的检出率也逐年增加。超声检查是甲状腺结节首选的检查方法，常见的超声检查及相关技术有：常规超声(CUS)、TI-RADS分级系统、弹性成像技术（VTI和VTQ）以及超声引导下细针穿刺活检（US-FNA）等。不同的超声检查技术在鉴别甲状腺良恶性结节中各具优点和缺点，然而对上述几种超声检查技术进行横向比较的研究较少，因此，本研究将探讨常规超声、TI-RADS分级系统、VTI、VTQ及US-FNA在甲状腺结节诊断中的价值并进行对比分析；并进一步对US-FNA与不同超声技术联合应用的效能进行深入探讨，为甲状腺结节性病变的精确诊断提供新思路。
　　方法：本研究选取2016年9月至2019年4月在我院行甲状腺常规超声检查、VTI、VTQ并行甲状腺超声引导下细针穿刺活检的患者，共计37例，其中男性7人，女性30人，平均年龄45.5岁，均有手术切除标本病理结果。40例甲状腺结节中，恶性35个，良性5个。所有患者在首先整体扫查甲状腺，选取目标结节，获得超声征象，按照KwakTI-RADS分级系统对甲状腺结节进行分级，并对目标甲状腺结节进行超声弹性成像技术VTI及VTQ检查；对于可疑恶性的结节，在知情同意情况下进行超声引导下细针穿刺操作；穿刺的标本进行细胞学制片，由病理科医生根据甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统进行分级诊断。以手术切除病理结果为金标准，绘制KwakTI-RADS分级系统、VTI评分法、VTQ和FNAC分级系统的ROC曲线，计算曲线下面积AUC，通过Z检验比较不同诊断方法的曲线下面积的差异，来评价和比较不同诊断方法的诊断效能，同时通过Kappa一致性检验来计算不同诊断方法跟术后病理结果的一致性。采用FNAC分级系统联合TI-RADS分级系统、VTI评分法或VTQ的方法，绘制ROC曲线，通过比较不同诊断方法的ROC曲线下面积的差异及不同诊断方法跟术后病理结果的Kappa一致性，探讨不同诊断方法的诊断价值。
　　结果：
　　1.以术后病理为金标准，TI-RADS分级系统的ROC曲线下面积为为0.871，敏感性、特异性及准确率分别为94.3%、80.0%、92.5%；VTI评分法ROC曲线下面积为0.857，敏感性、特异性及准确率分别为91.4%、80.0%、90.0%；VTQ的ROC曲线下面积为0.886，敏感性、特异性及准确率分别为97.1%、80.0%、95%；FNAC分级的ROC曲线下面积为0.786，敏感性、特异性及准确率分别为97.1%、60.0%、92.5%。TI-RADS、VTI、VTQ、FNAC的AUC两两之间的差异无统计学意义。TI-RADS、VTI、VTQ、FNAC与术后病理结果的Kappa值分别为0.684、0.610、0.771、0.625。
　　2.FNAC分级系统、FNAC联合TI-RADS、VTI、VTQ的ROC曲线下面积分别为0.786、0.986、0.971、0.986，FNAC联合TI-RADS、VTI或VTQ后与联合前比AUC差异无统计学意义。FNAC、FNAC联合TI-RADS、VTI或VTQ与术后病理结果的Kappa值分别为0.625、0.895、0.805、0.895。
　　结论：
　　1.不同超声技术及US-FNA对甲状腺结节性疾病诊断准确度高，有很好的临床应用价值；
　　2.US-FNA与TI-RADS分级系统、VTI或VTQ联合有助于鉴别甲状腺良恶性结节，当FNAC结果难以明确诊断时，TI-RADS分级系统、VTI、VTQ可以提供更多信息，提高诊断效能。