朱丹溪“治未病”学术思想研究

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中医“治未病”思想由来已久,但目前尚未形成完整的理论体系。随着时代的发展,人们不再满足于治疗疾病,而更追求健康的状态,此观点与中医“治未病”思想是一致的。朱丹溪为元代著名医家,其学术思想独具一格,著名的学术思想有“阳有余阴不足论”及“相火论”等。后世研究朱氏学术思想亦多集中于此。我们研究其著作及研究其学术思想的文献中发现,朱氏在其“阳有余阴不足论”及“相火论”的指导下,有着较丰富的“治未病”内容。后世医家虽有研究,但多集中于养生方面,对朱丹溪学术著作及医案中较多“治未病”尤其是既病防变的内容鲜有讨论,更缺乏系统性的研究。本着系统地研究朱丹溪“治未病”的学术思想与临证经验,为临床实践提供指导的宗旨,我们搜集了朱丹溪相关著作,通过文献研究法,发现朱丹溪非常重视未病先防,尤以养生为重点;既病之后尤其重视早期诊断,在疾病方显细微征兆时及时治疗以截断病势,或防治未病之脏,以及要求病人重视护养,总的目的均是防止疾病进一步发展及传变;病愈之后更要求病人注意休养,以免复发,从多个层面体现出丹溪重视“治未病”的理念。在具体实践时,朱氏强调在平时的生活中,应注意顺时起居,调控情志,饮食茹淡,静心节欲等,以未病先防,而在临床各科中以产科最能体现朱氏未病先防的运用,如注意产前安胎、产后调理等。另外,朱丹溪将《内经》中“脉……大则病进”这句话进行专门讨论并将其作为临床对疾病发展势态进行评估的一种重要方法,可谓是中医诊断上的一个重要贡献。治疗时强调扶正于祛邪之先,保护胃气、补虚扶正、顾护元气等以防病情深入,还能促进病后患者的康复。朱丹溪“治未病”思想在临床各科疾病中的体现更是无愧其“杂病宗丹溪”的美誉,比如他认为临床出现中风先兆时可用愈风汤防止中风的出现;水肿、鼓胀的治疗强调肺脾同治以顾护未病之脏,防病传变;提出“环跳穴痛甚”为将发“附骨痈”之先兆,可用“防生跗骨痈方”以提前预防治疗;对乳痈不仅强调情志的重要作用,还提倡外治法及早治疗以防病深入;在儿科则强调母亲对患儿的致病作用,并指出母亲做好“治未病”对孩子的重要性等等。朱丹溪的这些学术思想及临证经验对现代临床有着极高的指导价值,也丰富了“治未病”体系。
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