ox-LDLAb,CRP和IL-6与冠心病及Gensini积分的相关性研究

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目的:通过对138位行冠脉造影术患者的分析,研究氧化低密度脂蛋白抗体(oxidized low density lipoprotein antibody, ox-LDLAb)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)与冠心病(coronary artery disease, CAD)及Gensini积分的关系,最终探索ox-LDLAb、CRP、IL-6在冠状动脉粥样硬化中的作用。方法:本研究队列选取2008年8月-2009年8月于天津医科大学第二医院心内科拟诊为冠心病并行冠状动脉造影术的患者138例,记录其性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、心血管病家族史、计算体重指数、血脂、血糖等指标。并留取血清检测其ox-LDLAb, CRP, IL-6水平。同时对冠脉造影结果进行Gensini评分。按照临床表现及冠脉造影结果分为对照组及CAD组;CAD组分为稳定型心绞痛组(stable angina pectoris, SAP)和不稳定型心绞痛组(unstable angina pectoris, UAP);按冠脉造影结果分为单支病变组,双支病变组和三支病变组。结果:CAD组ox-LDLAb水平低于对照组(21.63±9.75 vs 30.37±17.3,P<0.01),并且SAP组(21.53±11.18 vs 30.37±17.3,P<0.05),UAP组(21.69±8.89 vs 30.37±17.3,P<0.05)ox-LDLAb水平也分别低于对照组,但ox-LDLAb在SAP组与UAP组间无统计学差异(21.53±11.18 vs 21.69±8.89,P>0.05);双支病变组,三支病变组ox-LDLAb水平低于单支病变组及对照组,但单支病变组与对照组,双支病变组与三支病变组ox-LDLAb水平无统计学差异。CAD组CRP水平明显高于对照组(2.42±2.96 vs 1.26±1.32,P<0.01),而且对照组,SAP组,UAP组CRP水平依次升高,差异达到统计学意义(1.26±1.32 vs1.86±1.53 vs 2.74±1.74,P<0.01);单支病变,双支病变,三支病变CRP水平均高于对照组,但三组组间无差异(3.02±2.34 vs 2.11±1.54 vs 2.33±1.74,P>0.05)。CAD组IL-6水平明显高于对照组(10.35±2.82 vs 9.10±2.30,P<0.05),UAP组IL-6高于SAP组及对照组,但SAP组与对照组之间无差异;相对单支病变,双支病变,三支病变组IL-6水平最高,但三组间IL-6未见统计学差异。此外,CRP与IL-6呈正相关(r=0.270,P=0.001)ox-LDLAb与HDL呈正性相关(r=0.263,P=0.004),而且在对照组、CAD组内ox-LDLAb与HDL正性相关关系依然存在,ox-LDLAb与TG(r=-0.207,P=0.011)呈显著负相关;此外ox-LDLAb与BMI, FPG, INS呈负相关,与CBTB,TP,GLO呈正相关。未发现ox-LDLAb与IL-6或CRP存在相关关系(P>0.05)。Gensini积分与IL-6,CRP,年龄,低密度脂蛋白,体重指数,肌酐正相关,与ox-LDLAb,高密度脂蛋白负相关。对Gensini积分的线性回归显示,年龄,LDL,BMI为其独立危险因素,ox-LDLAb,HDL,TB为其独立保护因素,但CRP,IL-6并非其独立预测因素。将混杂因素代入回归模型进行Logistic回归显示,ox-LDLAb(OR=0.270,95%CI:0.081-0.903,P=0.034),HDL(OR=0.422,95%CI:0.081-0.903,P=0.032)为CAD的保护因素,而CRP(OR=1.648,95%CI:0.064-2.763,P=0.046)IL-6(OR=1.264,95%CI:1.033-1.540,P=0.022)为独立危险因素。余因素对CAD未见显著影响(P>0.05)结论:冠心病患者ox-LDLAb降低,ox-LDLAb是冠心病的独立保护因素。而且ox-LDLAb与冠状动脉狭窄程度负相关,ox-LDLAb可能具有抗冠状动脉粥样硬化作用。CRP和IL-6与冠心病有相关性,参与动脉粥样硬化的发生发展,是冠心病的独立危险因素,但未发现CRP和IL-6与冠状动脉狭窄程度的明确关系,尚需进一步研究。
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