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目的：探讨化疗对急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）患儿骨代谢的近期影响，比较不同疗程对骨代谢改变的差异。方法：采取ALL患儿的116例血清样本，利用电化学发光法检测骨代谢指标：血清Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原交联羧基端肽（CTX）。治疗方案为2008-CCLG，时间点分别为：19例诱导缓解DOLP（DNR、VCR、L-Asp、Dex）疗程前、后，14例CAM（CTX、Ara-C、6-MP）第一疗程前、后，29例延迟强化DOLP（ADM、VCR、L-Asp、Dex）疗程*后（标危2例，中危13例，高危14例）、21例维持治疗（标、中危：6-MP+MTX/VD，高危：6-MP+MTX/CA/VD，）阶段（半年）。同期健康体检儿童18例设为对照组。(*注：中、高危组为延迟强化DOLPⅡ后)结果：（1）诱导缓解DOLP疗程前、后、对照组的PINP值分别为（182.47±112.83）ng/ml、（250.16±316.65）ng/ml、（549.42±285.50）ng/ml，疗程前后PINP差别无统计学意义（P>0.05），但与对照组比较均有显著性差异（P<0.05）; CTX值分别为（1.66±0.64）ng/ml、（1.95±1.08）ng/ml、（1.20±0.35）ng/ml，疗程前后CTX比较差异有显著性（P<0.01），疗程后CTX>疗程前CTX，且均大于对照组，差异有显著性（P<0.05）。（2）CAM疗程前、后的PINP值分别为（617.49±430.83）ng/ml、（665.86±240.02）ng/ml，两组比较无统计学意义（P>0.05）。疗程前、后PINP分别与对照组比较，均无显著性差异（P>0.05）；疗程前、后CTX分别为（1.90±0.72）ng/ml、（1.79±0.38）ng/ml，两组比较无统计学意义（P>0.05）。分别与对照组比较，差别均有显著性（P<0.05）。（3）延迟强化DOLP疗程后标+中危组与高危组PINP分别为（357.57±219.37）ng/ml、（319.30±253.44）ng/ml，两组比较无显著差异（P>0.05），但两组分别与对照组比较，均有显著性差异（P<0.05）；标+中危组与高危组CTX分别为（1.51±0.62）ng/ml、（1.63±0.31）ng/ml，两组比较无显著差异（P>0.05），但两组分别与对照组比较，均有统计学意义（P<0.05）。（4）维持期PINP、CTX分别为（631.89±215.54）ng/ml、（1.23±0.31）ng/ml，与对照组比较均无显著差异（P>0.05）。结论：（1）ALL患儿化疗前存在骨代谢异常，表现为骨合成抑制，骨破坏增强，考虑与白血病细胞浸润相关；（2）ALL患儿化疗期间存在骨代谢异常，与正常对照相比，化疗早期以骨破坏增强为主，骨合成抑制；至维持治疗期，骨合成、骨分解代谢基本平衡；（3）不同疗程对骨代谢影响不同。诱导缓解DOLP疗程促进骨破坏，CAM疗程对骨代谢无明显影响，化疗后期不同危险组患儿的骨代谢无显著差别。