新生儿呼吸窘迫综合征的床旁肺部超声诊断分析

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目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)床旁肺部超声图像表现及肺部超声的临床应用价值。方法:纳入2017年12月至2019年1月在中国医科大学附属盛京医院新生儿内科以进行性呼吸困难为主诉入院新生儿67例为研究对象,所有患儿在入院12h内,且未给予肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗前行床旁肺部超声及胸部计算机X线(computed radiography,CR)检查。以患儿治愈后的出院诊断作为诊断新生儿RDS的金标准,分析床旁超声对新生儿RDS的诊断价值;对比床旁肺部超声与胸部CR对新生儿RDS的诊断差异。收集同期25例无肺部疾病的新生儿为对照组,临床出院诊断为新生儿RDS患儿为实验组,分析两组患儿肺部超声图像表现,总结新生儿RDS患儿肺部超声图像特点。结果:(1)67例新生儿中,临床诊断为新生儿RDS的患儿45例,其他肺部疾病患儿22例。(2)新生儿RDS的肺部超声图像表现:A-线消失、肺间质综合征、肺实变、胸膜线异常及胸腔积液。(3)A-线消失、肺间质综合征、肺实变及胸膜线异常四种肺部超声图像同时存在时对新生儿RDS有诊断价值(P<0.05)。(4)肺部超声诊断新生儿RDS的敏感度97.8%,特异度81.8%,阳性预测值91.7%,阴性预测值94.7%,阳性似然比5.4,阴性似然比0.03,约登指数0.978。ROC曲线下面积0.898。胸部CR诊断新生儿RDS的敏感度84.4%,特异度77.3%,阳性预测值88.4%,阴性预测值70.8%,阳性似然比3.7,阴性似然比0.2,约登指数0.844。ROC曲线下面积0.809。床旁肺部超声检查较胸部CR检查对新生儿RDS的检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿RDS具有诊断价值肺部超声图像表现包括A-线消失、肺间质综合征、肺实变及胸膜线异常。肺部超声检查可以应用于新生儿RDS的诊断,较胸部CR检查有更高检出率。床旁肺部超声检查具有操作方便、可重复性、减少患儿搬运次数、无电离辐射等优点。
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