立体定向放疗与手术治疗早期非小细胞肺癌疗效的Meta分析

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目的:通过查阅收集文献数据比较体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy, SBRT or stereotactic ablative radiotherapy, SABR)与手术治疗早期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer, NSCLC)的疗效。方法:通过计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,收集国内外公开发表关于SBRT与手术治疗早期NSCLC的相关文献,采取双人平行评价的办法对收集的文献进行评价,提取资料并交叉核对,应用统计软件RevMan5.2进行Meta分析。结果:筛查后共纳入4个回顾性研究,均为英文文献,共1265个病例,其中手术治疗914例,SBRT351例,根据研究内容将两组生存率分为A、B、C三组进行Meta分析,4项研究综合评价两种治疗方法生存率作为A组,2项研究两组病例进行了1:1配对,两组在年龄、合并症评分及肿瘤分期等因素方面差异没有统计学意义,为B组;另外两项研究对两组病例也进行了1:1配对,但两组在年龄、合并症及肺功能等因素方面差异有统计学意义,且手术组优于SBRT组,为C组。A组:1年生存率差异没有统计学意义(P=0.10),2、3年总生存率差异有统计学意义(P<0.00001;P<0.00001),手术组优于SBRT组;B组:1、2年总生存率差异没有统计学意义(P=0.35;P=0.29),3年总生存率差异有统计学意义(P=0.02),手术组优于SBRT组;C组:1、2、3年总生存率差异均有统计学意义(P=0.002;P<0.00001;P<0.00001),手术组优于SBRT组。两项研究中两组肿瘤特异性生存率差异无统计学意义(P=0.46,P=0.19)。结论:手术组与SBRT组总生存率相比,由于两组间存在年龄、肺功能及合并症等方面的差异,不能明确得出手术组优于SBRT组的结论,但两组间肿瘤特异性生存率没有差异,因此两组疗效的比较还需要临床随机对照试验来进一步探讨。
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