目的:研究男男性接触人群中梅毒合并HIV感染的临床特点，以及HIV感染对谚人群驱梅治疗后临床及血清学反应的影响；探讨早期梅毒对HIV感染者CD4计数的影响。　　 方法:北京佑安医院自2007年5月到2010年12月在北京市男男性接触人群(MSM)中建立了高危人群研究队列。入组人员定期进行HIV和梅毒检测。入组者根据其随访过程中的HIV和梅毒检测结果被分为HIV阳性梅毒组与HIV阴性梅毒组。确诊梅毒后，评价梅毒分期及临床表现，包括硬下疳的数量、大小、二期梅毒疹特征、粘膜受累的发生率等；同时对未曾治疗的患者给予苄星青霉素治疗。早期梅毒在治疗后6、12个月进行临床及血清学评价，晚期梅毒和不明分期梅毒则在治疗后12个月进行评价。运用logistic回归方法，分析HIV感染对早期梅毒治疗后6个月、晚期梅毒和不明分期梅毒治疗后12个月的血清反应失败的影响。治疗失败的患者中共有21例进行了脑脊液常规和生化检测，其中6例HIV阴性梅毒，15例HIV阳性梅毒。　　 HIV阳性合并新发早期梅毒中，检测梅毒感染前、感染后以及治疗前、成功驱梅治疗后3个月、6个月的外周血CD4细胞，运用配对样本秩和检验，分别对比梅毒感染前后、治疗前与成功驱梅治疗后3个月、6个月CD4的变化(P<0.05有统计学意义)。　　 结果:　　 1.该队列共有4389名MSM，其中873例梅毒感染，包括709例HIV阴性梅毒与164例HIV阳性梅毒。44％HIV阳性一期梅毒患者具有多个溃疡，而HIV阴性者只有11％。但是，治疗前硬下疳的大小、皮疹特征、粘膜受累的发生率均无显著差异。　　 2.苄星青霉素治疗后，HIV阳性一期梅毒患者的硬下疳消退时间更长(中位数19天，而HIV阴性梅毒者为13天，且二期梅毒疹消退时间(中位数58天)与HIV阴性梅毒(中位数53天)相比有延长的趋势，但不显著。　　 3.早期梅毒中，治疗后6个月、12个月的HIV阳性患者血清反应失败率均显著高于HIV阴性者(分别为41.7％比17.3％，P=0.002；26.7％比12％，P=0.03)。在晚期梅毒、不明分期梅毒患者，治疗后12个月均发现HIV阳性梅毒组的血清反应失败率比HIV阴性梅毒组有增高的趋势，但无显著差异。　　 4.logistic回归分析结果显示，在早期梅毒患者，HIV感染是治疗后6个月血清反应失败的显著高危因素(调整OR=3.5，P=0.04，95％CI：1.6-5.5)；在治疗后12个月，晚期梅毒(调整OR=2.1，P=0.12，95％CI：0.7-3.9)和不明分期梅毒(调整OR=1.7，P=0.07，95％CI：0.9-3.0)中均发现HIV感染有增加血清反应失败的危险，但不显著。　　 5.对治疗失败的6例HIV阴性和15例HIV阳性梅毒患者的脑脊液检测中，均有2例脑脊液白细胞≥20×106/L。　　 6.HIV合并早期梅毒感染者中，与梅毒感染前相比，感染后的CD4计数降低；驱梅治疗后3个月CD4计数较治疗前升高不显著；治疗后6个月CD4计数较治疗前显著升高。　　 结论:　　 1.与HIV阴性梅毒相比，HIV阳性一期梅毒患者具有多个溃疡的比率更高。　　 2.经苄星青霉素治疗后，HIV阳性梅毒患者的硬下疳和皮疹消退时间比HIV阴性者可能更长。　　 3.HIV感染可能增加了早期梅毒驱梅治疗后血清反应失败的危险。　　 4.早期梅毒感染使HIV感染人群的CD4计数下降，而成功的驱梅治疗可以逆转这一趋势。