器官移植是治疗终末期器官功能衰竭的有效手段,随着新型免疫抑制剂的出现,其在临床应用中越来越广泛。移植手术中血管的吻合是手术操作的关键,决定着手术的成败。当前血管吻合方法有很多如:缝合法、套管法、血管吻合器等吻合方法,但在临床中常用的依旧是血管缝合法。血管的缝合方法主要分为连续缝合法(continuous suture method)、间断缝合法(interrupted suture method)两大类。不同的血管吻合口情况:血管直径、血管压力,吻合口类型(端端吻合,端侧吻合,侧侧吻合),将导致不同缝合方法的吻合效果不尽相同。小动脉的端侧吻合由于有血管管径细小,动脉外膜不易剥离以及吻合口常匹配不良等情况,是血管吻合的难点。理想的手术操作中,既需要连续缝合减少手术时间,又需要间断缝合的缝合效果以减少手术并发症。连续缝合间断打结法(continuous-interrupted suture method)集合了连续缝合和间断缝合的各自优势,克服了两种缝合方法的局限性,是一种较新的血管缝合方法。本研究通过使用该方法在小鼠心脏移植中动脉吻合的应用,探讨其在小动脉血管的端侧吻合的可行性。本研究第一部分,我们在小鼠心脏移植的排斥组合(C57BL/6j→BALB/c)动脉血管吻合上使用连续缝合间断打结法进行可行性研究,结果发现连续缝合间断打结法在小动脉血管吻合上成功率高,可达90%左右。移植心脏中位生存时间与心室肌病理结果表明,应用该方法吻合动脉血管对移植物的排斥反应未见明显影响。说明该方法在小动脉血管的端侧吻合应用上具有可行性。后续实验,我们选择小鼠心脏的同系组合(BALB/c→BALB/c),在排除排斥反应的基础上,对比连续缝合法及连续缝合间断打结法,这两种不同血管吻合方法在操作时间、手术成功率、并发症发生率的不同,经实验后发现连续缝合间断打结法在手术成功率及并发症发生率上优于连续缝合法。通过对吻合口的病理组织学检测及扫描电镜的观察,我们发现在吻合口血管内皮的重建上,连续缝合间断打结法明显优于连续缝合法。通过连续缝合间断打结在小血管吻合上的应用,以及与连续缝合进行对比可见本法在小血管吻合上具有明显的优势。该方法不仅可用于临床的器官移植手术上,也同样可以应用于骨科的断指再植,肾内科动静脉造瘘等方面。血管吻合技术的不断改进和进步,均为临床的应用提供了更多的选择,连续缝合间断打结法作为一种较新的血管缝合方法,也为小血管吻合提供了新的思路。目的:血清AFP阳性胃癌属于一种特殊类型的胃癌,患者通常能在癌组织检测出高表达AFP以及血清检查中发现AFP值升高。该型胃癌患者占全部胃癌患者的比例较低,低于15%。鉴于该型胃癌与普通胃癌的肿瘤特点及AFP血清数值的影响尚未完全明确,本研究通过回顾性分析,收集2003年1月至2011年12月大连医科大学附属第一医院普外科收治的AFP阳性胃癌患者的病例资料,分析对比其与普通胃癌的肿瘤特征及AFP数值的影响。方法:通过检索数据库(大连医科大学附属第一医院普外科)收治的胃癌患者,按照术前患者测定的AFP数值的大小,在排除影响AFP数值的相关疾病(如:原发性肝癌、胚胎性肿瘤等)将AFP数值升高的患者纳入血清AFP阳性组,共50例;AFP数值正常的患者纳入血清AFP阴性组,共498例。同时将AFP阳性患者按照血清AFP数值的大小分为高值组(血清AFP≥11.6μg/L,共23例)和低值组(血清AFP<11.6μg/L,共27例)。通过对比各组肿瘤特点(大小、病理类型、转移特点等)与血清AFP数值高低对预后的影响。数据通过SPSS23.0(IBM公司,USA)软件,经过独立样本T检验、Kaplan-Meier生存曲线等分析方法进行对比分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:经过数据的分析对比发现,AFP型胃癌和普通胃癌患者的肿瘤特点,包括肿瘤大小、肿瘤病理类型、肿瘤转移情况等未见明显差异,但AFP型胃癌患者更易发生肝转移及脉管浸润等情况,差异有统计学意义(P<0.05)。同时AFP数值大小与肝转移有一定联系,差别有统计学意义(P<0.05)。生存方面,AFP型胃癌患者生存时间要短于普通胃癌患者,与血清AFP值大小无明显关系。结论:血清AFP阳性胃癌肿瘤发生特点与普通胃癌无明显差异,但该型恶性程度高,易发生肝转移和脉管浸润,生存时间较普通胃癌短。血清AFP数值大小对AFP型胃癌患者的影响无明显差异。