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目的:比较在上消化道内镜检查前,分别应用N-乙酰半胱氨酸、糜蛋白酶和链蛋白酶对内镜图像清晰度、内镜操作时胃腔冲洗时间、胃镜检查时间及并发症的影响。方法:选择在2016年1月一2016年7月期间行无痛胃镜检查的患者,将其在胃镜检查前分为四组,其中A组是对照组(西甲硅油 600mg+NaHCO3 2g),B组是糜蛋白酶组(西甲硅油600 mg+糜蛋白酶200u+NaHCO3 2g),C组是N-乙酰半胱氨酸组(西甲硅油600mg+N-乙酰半胱氨酸600mg+NaHCO3 2g),D组是链蛋白酶组(西甲硅油 600mg+链蛋白酶20000u+NaHCO3 2g)。各组均将相应的药物稀释在100 ml的生理盐水中,在行胃镜检查前30min嘱患者口服稀释溶液。所有入组患者的胃镜检查都由同一位高年资内镜医师完成,而每位患者的内镜图像的清晰度则由另两位高年资内镜医师进行评估,这三名医师均对患者分组不知情。每组分别选取诊断为慢性胃炎的54名患者(共216名)进行回顾性研究,统计分析图像清晰度评分总分、内镜操作时胃腔冲洗时间、胃镜检查时间及并发症发生率的组间差异。结果:A组、B组、C组和D组图像清晰度评分的总分分别为(32.19±3.06)、(36.64±3.18)、(39.03±3.69)和(39.89±3.35)分。A 组评分最低(P<0.05),B 组其次(P<0.05)。C组和D组总分较高,且组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组和D组胃镜检查过程中需要再冲洗的时间分别为(42.00±21.67)s、(17.78±13.39)s、(12.32±11.08)s 和(11.98±10.04)s。A 组胃镜再冲洗时间最长(P<0.05),而B组、C组和D组的再冲洗时间相近(P>0.05)。A组、B组、C组和D 组的胃镜检查时间分别为(14.78±2.48)min、(8.93±1.99)min、(7.11±1.56)min 和(7.32±1.73)min。A组胃镜检查时间最长(P<0.05),而B组、C组和D组检查时间相近(P>0.05)。四组胃镜检查结束后(患者清醒后)的不适反应总发生率之间均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在进行胃镜检查前,西甲硅油分别联合糜蛋白酶、N-乙酰半胱氨酸和链蛋白酶均能安全有效地提高内镜图像的清晰度,缩短再冲洗的时间及胃镜检查时间,而无明显不良反应。其中N-乙酰半胱氨酸组和链蛋白酶组的效果最佳,且两者效果相似,说明西甲硅油联合N-乙酰半胱氨酸或链蛋白酶使用后均能更有效的提高胃镜图像的清晰度,缩短再冲洗时间,从而可以提高早期病变的检出率。当临床上使用N-乙酰半胱氨酸和链蛋白酶受限时,也可考虑使用糜蛋白酶提高内镜图像的清晰度。