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目的:
探讨慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉(chronicehinosinusitiswithnasalpolyps,CRSwNP)患者术后鼻息肉复发与临床各项参数之间的相关性,研究伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者组织嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)及鼻窦CT总分对鼻息肉术后复发的预测价值。
方法:
1、通过回顾性分析2013年6月至2015年12月诊治于温州医科大学附属第一医院的264例CRSwNP患者。对所有的伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者进行鼻部的视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)的评分、皮肤点刺试验、计算外周血的细胞绝对值计数及百分比、鼻窦CT评分、鼻息肉组织的嗜酸性粒细胞的绝对值计数及百分比。
2、所有的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者均接受功能性鼻内镜手术(FunctionalEndoscopicSinusSurgery,FESS),患者鼻内镜手术后的随访时间大于等于2年。随访时将术后的患者进行分组分为2组,分别为鼻息肉复发组和鼻息肉未复发组。
3、比较所有复发组的鼻息肉患者和未复发组的鼻息肉患者的人口学特征与其他临床指标,通过t检验或Mann-WhitneyU检验对资料中的定量资料进行比较分析,用卡方检验对收集数据中的定性资料进行比较分析。Logistic回归分析曲线作为鼻息肉患者术后复发的预测危险因素的评估,且鼻息肉患者术后复发的最佳截断值应用受试者工作特征(ROC)曲线计算,以受试者工作特征曲线下的面积(areaundercurve,AUC)来判断鼻息肉术后复发的参数预测价值。以P<0.05为差异有统计学意义。
结果:
1、本次研究中所有伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎的患者术后复发率为43.56%(115/264)。其中计算得出与鼻息肉术后复发有相关性的参数分别为:组织嗜酸粒细胞的百分比及绝对值、性别、鼻窦CT总分、嗅觉VAS评分、外周血中性粒细胞的百分比、外周血嗜酸粒细胞百分比及绝对值(X2=258.916,t=-7.471,X2=5.241,t=-7.441,t=-3.146,X2=180.617,t=-5.313,X2=100.067,P值均<0.05)。
2、对伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者术后鼻息肉复发预测价值较高的参数分别是鼻窦CT总分和鼻息肉组织嗜酸粒细胞占比(AUC值分别为0.760.793,P值均<0.001)。当鼻窦CT总分>15分时预测伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者术后鼻息肉复发的敏感度为51.3%,特异度为87.2%;当鼻息肉的组织嗜酸粒细胞占比>0.032,预测慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的敏感度为83.48%,特异度为56.38%。联合鼻息肉的组织嗜酸粒细胞占比及鼻窦CT总分两者用来预测CRSwNP患者鼻息肉术后复发的敏感度为92.00%,特异度为49.20%。
结论:
伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻息肉组织嗜酸粒细胞占比和鼻窦CT总分对功能性鼻内镜术后患者的鼻息肉复发有更好的预测诊断价值。
探讨慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉(chronicehinosinusitiswithnasalpolyps,CRSwNP)患者术后鼻息肉复发与临床各项参数之间的相关性,研究伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者组织嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)及鼻窦CT总分对鼻息肉术后复发的预测价值。
方法:
1、通过回顾性分析2013年6月至2015年12月诊治于温州医科大学附属第一医院的264例CRSwNP患者。对所有的伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者进行鼻部的视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)的评分、皮肤点刺试验、计算外周血的细胞绝对值计数及百分比、鼻窦CT评分、鼻息肉组织的嗜酸性粒细胞的绝对值计数及百分比。
2、所有的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者均接受功能性鼻内镜手术(FunctionalEndoscopicSinusSurgery,FESS),患者鼻内镜手术后的随访时间大于等于2年。随访时将术后的患者进行分组分为2组,分别为鼻息肉复发组和鼻息肉未复发组。
3、比较所有复发组的鼻息肉患者和未复发组的鼻息肉患者的人口学特征与其他临床指标,通过t检验或Mann-WhitneyU检验对资料中的定量资料进行比较分析,用卡方检验对收集数据中的定性资料进行比较分析。Logistic回归分析曲线作为鼻息肉患者术后复发的预测危险因素的评估,且鼻息肉患者术后复发的最佳截断值应用受试者工作特征(ROC)曲线计算,以受试者工作特征曲线下的面积(areaundercurve,AUC)来判断鼻息肉术后复发的参数预测价值。以P<0.05为差异有统计学意义。
结果:
1、本次研究中所有伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎的患者术后复发率为43.56%(115/264)。其中计算得出与鼻息肉术后复发有相关性的参数分别为:组织嗜酸粒细胞的百分比及绝对值、性别、鼻窦CT总分、嗅觉VAS评分、外周血中性粒细胞的百分比、外周血嗜酸粒细胞百分比及绝对值(X2=258.916,t=-7.471,X2=5.241,t=-7.441,t=-3.146,X2=180.617,t=-5.313,X2=100.067,P值均<0.05)。
2、对伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者术后鼻息肉复发预测价值较高的参数分别是鼻窦CT总分和鼻息肉组织嗜酸粒细胞占比(AUC值分别为0.760.793,P值均<0.001)。当鼻窦CT总分>15分时预测伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者术后鼻息肉复发的敏感度为51.3%,特异度为87.2%;当鼻息肉的组织嗜酸粒细胞占比>0.032,预测慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的敏感度为83.48%,特异度为56.38%。联合鼻息肉的组织嗜酸粒细胞占比及鼻窦CT总分两者用来预测CRSwNP患者鼻息肉术后复发的敏感度为92.00%,特异度为49.20%。
结论:
伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻息肉组织嗜酸粒细胞占比和鼻窦CT总分对功能性鼻内镜术后患者的鼻息肉复发有更好的预测诊断价值。