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目的
比较耳内镜（Endoscopic）下鼓膜修补术（Myringoplasty）中的干耳和湿耳这两种鼓室状态的临床疗效和听力结果；比较耳内镜下鼓膜修补术中的使用耳屏软骨软骨膜复合体(TraguscartilagewithperichondriumcomplexTP)和脱细胞异体真皮(AcellulardermismatrixADM)这两种材料的临床疗效和听力结果；比较耳内镜下鼓膜修补术中的使用传统耳屏软骨软骨膜(TP)和3D打印模型的耳屏软骨软骨膜(3D-TP)这两种技术的临床疗效和听力结果。
方法
本研究采用回顾性研究方式，选取2017年1月至2018年11月期间在温州医科大学附属第一医院诊断为慢性单纯型化脓性中耳炎的166例为研究对象，纳入标准：①符合诊断中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）诊断标准[1]②鼓室黏膜颜色正常，没有广泛的鳞状上皮化生③听力测试结果表明传导性耳聋或混合性耳聋，术中探查听小骨完整，活动可，咽鼓管功能正常④颞骨CT提示鼓室及乳突正常。排除标准：①颞骨CT示鼓室及乳突有胆脂瘤或肉芽，或术中发现鼓室钙化灶②严重的全身性疾病，如没有控制的糖尿病、活动性肝炎、重症心、脑、肾、血管及血液疾病③确认的咽鼓管完全闭锁④感音神经性耳聋及临床资料不完整者,分为6组，如下：47例耳屏软骨软骨膜干耳（TP干耳）20例耳屏软骨软骨膜湿耳（TP湿耳）27例3D打印耳屏软骨软骨膜干耳（3D-TP干耳）18例3D打印耳屏软骨软骨膜湿耳（3D-TP湿耳）38例脱细胞异体真皮干耳（ADM干耳）16例脱细胞异体真皮湿耳（ADM湿耳），均入住我科行耳内镜下鼓膜修补术，随访3-6个月，分析其手术时间，气导、气骨导差恢复情况，250、500、1k、2k、4k各个频率段的气导、气骨导差恢复情况，鼓膜愈合率，术前、术后分别接受中文版《慢性耳病调查量表》(TheChineseversionoftheChronicEarSurvey,CCES)问卷调查,分析手术对患者活动限制、症状及医疗资源占用的影响结果
1.一般资料：
经统计分析，6组患者的年龄和病程无显著差异。
2.同一修补材料在每个频率段中的气导、气骨导差恢复情况TP干耳、TP湿耳、3D-TP干耳、3D-TP湿耳、ADM干耳、ADM湿耳分别在250、500、1K、2K这4个频率段术前气导与术后气导，术前气骨导差与术后气骨导差，相应P值都小于0.05，有统计学意义。在4k这1个频率段术前气导与术后气导，术前气骨导差与术后气骨导差，相应P值大于0.05，无统计学意义
3.不同材料、不同修补技术听力恢复情况
①TP干耳、3D-TP干耳和ADM干耳②TP湿耳、3D-TP湿耳和ADM湿耳在术前各个频率段的术前气导、气骨导差相应的P值大于0.05，这没有统计学意义且数据具有可比性。术后气导、气骨导差分别在250Hz、500Hz、1k这3个频率段，相应P值都小于0.05，有统计学意义。3D打印组减小最明显。术后气导、气骨导差在2k、4k这2个频率段，相应P值大于0.05，无统计学意义。
4.干湿耳听力恢复情况
TP干耳和TP湿耳、3D-TP干耳和3D-TP湿耳、ADM干耳和ADM湿耳这三组各自在不同频率段的术前和术后气导、气骨导差，相应的P值大于0.05，无统计学意义。
5.鼓膜穿孔愈合情况
在不同修补材料、或是在不同技术，亦或是干湿耳状态下，鼓膜愈合率无统计学意义
6.TP、3D-TP和ADM组的手术时间分别为79分钟，77分钟，68分钟,P值小于0.05。
7.TP、3D-TP和ADM活动限制及症状均有明显改善，医疗资源占用评分无显著变化。
结论
1.在耳内镜下鼓膜修补术中，无论用TP、3D-TP还是ADM，术后在纯音听阈上主要表现为低中频气导得到改善，低中频气骨导差缩小为主。
2.根据不同的修补材料，3D-TP术后气导得到改善，气骨导差缩小最显著。
3.鼓室干湿状态与术后听力的改善无关。
4.在鼓膜愈合率方面，TP、3D-TP还是ADM这三组无差别。
5.根据修补材料的不同，手术时间由少到多依次为ADM、3D-TP和TP。
6.根据《中国慢性耳病调查量表》，TP、3D-TP和ADM活动限制及症状均有明显改善，医疗资源占用评分无显著变化。
比较耳内镜（Endoscopic）下鼓膜修补术（Myringoplasty）中的干耳和湿耳这两种鼓室状态的临床疗效和听力结果；比较耳内镜下鼓膜修补术中的使用耳屏软骨软骨膜复合体(TraguscartilagewithperichondriumcomplexTP)和脱细胞异体真皮(AcellulardermismatrixADM)这两种材料的临床疗效和听力结果；比较耳内镜下鼓膜修补术中的使用传统耳屏软骨软骨膜(TP)和3D打印模型的耳屏软骨软骨膜(3D-TP)这两种技术的临床疗效和听力结果。
方法
本研究采用回顾性研究方式，选取2017年1月至2018年11月期间在温州医科大学附属第一医院诊断为慢性单纯型化脓性中耳炎的166例为研究对象，纳入标准：①符合诊断中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）诊断标准[1]②鼓室黏膜颜色正常，没有广泛的鳞状上皮化生③听力测试结果表明传导性耳聋或混合性耳聋，术中探查听小骨完整，活动可，咽鼓管功能正常④颞骨CT提示鼓室及乳突正常。排除标准：①颞骨CT示鼓室及乳突有胆脂瘤或肉芽，或术中发现鼓室钙化灶②严重的全身性疾病，如没有控制的糖尿病、活动性肝炎、重症心、脑、肾、血管及血液疾病③确认的咽鼓管完全闭锁④感音神经性耳聋及临床资料不完整者,分为6组，如下：47例耳屏软骨软骨膜干耳（TP干耳）20例耳屏软骨软骨膜湿耳（TP湿耳）27例3D打印耳屏软骨软骨膜干耳（3D-TP干耳）18例3D打印耳屏软骨软骨膜湿耳（3D-TP湿耳）38例脱细胞异体真皮干耳（ADM干耳）16例脱细胞异体真皮湿耳（ADM湿耳），均入住我科行耳内镜下鼓膜修补术，随访3-6个月，分析其手术时间，气导、气骨导差恢复情况，250、500、1k、2k、4k各个频率段的气导、气骨导差恢复情况，鼓膜愈合率，术前、术后分别接受中文版《慢性耳病调查量表》(TheChineseversionoftheChronicEarSurvey,CCES)问卷调查,分析手术对患者活动限制、症状及医疗资源占用的影响结果
1.一般资料：
经统计分析，6组患者的年龄和病程无显著差异。
2.同一修补材料在每个频率段中的气导、气骨导差恢复情况TP干耳、TP湿耳、3D-TP干耳、3D-TP湿耳、ADM干耳、ADM湿耳分别在250、500、1K、2K这4个频率段术前气导与术后气导，术前气骨导差与术后气骨导差，相应P值都小于0.05，有统计学意义。在4k这1个频率段术前气导与术后气导，术前气骨导差与术后气骨导差，相应P值大于0.05，无统计学意义
3.不同材料、不同修补技术听力恢复情况
①TP干耳、3D-TP干耳和ADM干耳②TP湿耳、3D-TP湿耳和ADM湿耳在术前各个频率段的术前气导、气骨导差相应的P值大于0.05，这没有统计学意义且数据具有可比性。术后气导、气骨导差分别在250Hz、500Hz、1k这3个频率段，相应P值都小于0.05，有统计学意义。3D打印组减小最明显。术后气导、气骨导差在2k、4k这2个频率段，相应P值大于0.05，无统计学意义。
4.干湿耳听力恢复情况
TP干耳和TP湿耳、3D-TP干耳和3D-TP湿耳、ADM干耳和ADM湿耳这三组各自在不同频率段的术前和术后气导、气骨导差，相应的P值大于0.05，无统计学意义。
5.鼓膜穿孔愈合情况
在不同修补材料、或是在不同技术，亦或是干湿耳状态下，鼓膜愈合率无统计学意义
6.TP、3D-TP和ADM组的手术时间分别为79分钟，77分钟，68分钟,P值小于0.05。
7.TP、3D-TP和ADM活动限制及症状均有明显改善，医疗资源占用评分无显著变化。
结论
1.在耳内镜下鼓膜修补术中，无论用TP、3D-TP还是ADM，术后在纯音听阈上主要表现为低中频气导得到改善，低中频气骨导差缩小为主。
2.根据不同的修补材料，3D-TP术后气导得到改善，气骨导差缩小最显著。
3.鼓室干湿状态与术后听力的改善无关。
4.在鼓膜愈合率方面，TP、3D-TP还是ADM这三组无差别。
5.根据修补材料的不同，手术时间由少到多依次为ADM、3D-TP和TP。
6.根据《中国慢性耳病调查量表》，TP、3D-TP和ADM活动限制及症状均有明显改善，医疗资源占用评分无显著变化。