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研究目的通过营养风险筛查来指导患者围手术期营养支持已成为临床营养领域的热点,但绝大部分的风险评估关注在重症或肿瘤患者中,对于可能无营养风险的良性病患者,能量支持策略如何制定和改进,缺乏实验依据也尚未见报道。同时随着个体化治疗的兴起,营养风险筛查也需要进入单一病种的研究,对于肝脏良性占位患者的营养风险筛查,国际上未见类似报道。近年来随着精准肝切除技术的推广,良性病肝切除手术的创伤已越来越小,创伤指标已可同一般腹部手术相比拟,其术后营养支持策略也应随之变化。本文通过前瞻、随机、对照研究,对肝脏良性肿瘤患者行术前营养风险筛查,并提出相比“允许性摄入不足”更低能量的支持方案,观察对循证医学结果和临床结局的影响。实验方法严格选取北京协和医院2010年3月至2011年4月行肝脏良性肿瘤切除患者共95例,随机分为两组,实验组45例,对照组50例。对照组术后按允许性摄入不足方案行营养支持,总能量75KJ·kg-1·d-1(18Kcal·kg-1·d-1);实验组根据创伤程度选取更低的能量补给：42KJ·kg-1·d-1(10Kcal·kg-1·d-1)。两组总液量和其它补液成分无差异。于术前及术后1、3、5、9天监测血常规、肝肾功能等指标,并观察排气时间、并发症、住院时间和营养相关费用等临床数据。实验结果两组患者在年龄、性别、体重指数、术前血常规、肝肾功能等各指标无统计学差异。两组术后APACHE Ⅱ评分均<5分,术后第一天心率、第三天最高体温、第九天总胆红素有统计学差异,其它指标均无统计学差异。实验组术后并发症3例,其中伤口脂肪液化2例,胆漏1例(未经另行穿刺引流)；对照组并发症3例,其中伤口脂肪液化2例,肺部感染1例。两组排气时间(3.6±0.8天vs.3.6±0.8天,P>0.05),住院时间(9.7±1.7天vs.9.9±2.2,P>0.05)上无统计学差异；但实验组营养相关费用(494.0±181.0元vs.1514.4±348.4元,P<0.05)及总住院费用(18495.2±4735.0vs.21432.7±8291.2,P<0.05)显著低于对照组。结论良性肝脏肿瘤患者的肝段或肝占位切除,术前多无营养风险,如果术中精准操作,术后的营养支持可接近短期、轻度全身炎症反应综合症患者的支持尺度,可以突破允许性摄入不足的界限。