背景和目的近年来不断有国外学者关注膝关节前外侧韧带（anterolateral ligament ALL）,并展开了相关研究,而国内的研究还较少。目前关于前外侧韧带的解剖依然存在不少争议性的且实质性的问题。通过磁共振（magnetic resonance images MRI）检查来识别正常前外侧韧带或是诊断前外侧韧带损伤还在研究中。在考虑修复重建前外侧韧带之前,对前外侧韧带的生物力学特性以及功能的了解还不够。因此,我们在本实验中通过解剖新鲜标本研究国人前外侧韧带的解剖学及组织学特点;通过分析临床MRI资料研究前外侧韧带正常及损伤的特点;基于膝关节活动时前外侧韧带的应变分布研究其损伤模式,以及研究前外侧韧带对外侧半月板活动的影响。该研究结果不仅能够增加对前外侧韧带各方面的深入了解,也能为临床诊断及修复重建前外侧韧带提供参考。方法1.前外侧韧带的解剖学与组织学研究对16例正常新鲜膝关节标本的前外侧韧带进行解剖学观察及测量;将4例新鲜标本的相关结构取材进行组织学研究。2.前外侧韧带正常及损伤的磁共振研究收集65例正常膝关节的临床MRI资料,对前外侧韧带的识别率、可识别的部位以及成像特点进行研究;研究符合纳入标准的128例前交叉韧带（anterior cruciate ligament ACL）损伤患者（诊断为部分撕裂或断裂）的临床MRI资料,对前外侧韧带是否损伤及损伤的部位进行诊断,并研究其损伤与相关结构损伤的关系。3.基于应变分布的前外侧韧带损伤部位研究对10例正常新鲜膝关节标本的前外侧韧带进行生物力学研究,分别在膝关节屈曲30°、60°、90°及120°时,将胫骨以2°/s的速度内旋至25°,用数字图像相关（digital image correlation DIC）技术测量前外侧韧带在内旋过程中的应变分布,分析整体应变及不同区域的应变。4.前外侧韧带影响外侧半月板活动的生物力学研究对8例正常新鲜膝关节标本的前外侧韧带及外侧半月板进行生物力学研究,分别在膝关节屈曲30°、60°、90°及120°时,将胫骨以2°/s的速度内旋至25°,用DIC技术测量外侧半月板前角在胫骨平台上的移位以及前外侧韧带的应变（完整组）;切断前外侧韧带与外侧半月板的连接后重复以上测试（切断组）。结果1.前外侧韧带的解剖学与组织学研究16例新鲜膝关节标本中均发现了前外侧韧带,胫骨端止点位置固定而股骨端起点位置多变。前外侧韧带是由致密的、有规则走行的胶原纤维构成的韧带样结构,与关节囊相连并有部分纤维与外侧副韧带相连。2.前外侧韧带正常及损伤的磁共振研究T2脂肪抑制序列冠状位像最适合识别前外侧韧带。正常膝关节中有95.4%可见前外侧韧带,胫骨端部分的识别率最高（90.8%）。在可见前外侧韧带的前交叉韧带损伤病例中,其有57.1%前外侧韧带损伤,远端部分损伤率最高（65.4%）。前交叉韧带完全断裂组中前外侧韧带的损伤率（73.1%）要高于部分撕裂组（35.8%）。前外侧韧带损伤组的外侧半月板前角及体部损伤率（40.4%）要显著高于前外侧韧带正常组（10.3%）。3.基于应变分布的前外侧韧带损伤部位研究膝关节在不同屈曲角度下胫骨内旋至25°时,屈曲90°和120°下的前外侧韧带整体平均应变要大于屈曲60°和30°,而屈曲120°与90°之间,屈曲60°与30°之间没有统计学差异。胫骨内旋至25°时前外侧韧带各区域的应变分布不相同:平均应变最大的是远段1/3,其次是中段1/3,最小的是近段1/3。4.前外侧韧带影响外侧半月板活动的生物力学研究膝关节在屈曲30°、60°、90°及120°下内旋至25°时,与完整组相比,切断组的外侧半月板前角在胫骨平台上向内侧移位较大,向后侧移位较小,向上方移位无差异;此外,切断组的前外侧韧带应变较小。结论1.在本研究解剖的标本中,前外侧韧带是一条恒定存在的关节囊增厚型韧带。2.3.0-TMRI上正常前外侧韧带的识别率高,胫骨端部分最容易识别;在前交叉韧带撕裂或断裂的病例中,超过半数可见前外侧韧带的患者伴随着该韧带损伤,并且多见于胫骨端部分;前交叉韧带的损伤越严重,该韧带的损伤率越高;外侧半月板前角及体部的损伤与前外侧韧带的损伤有相关性。3.前外侧韧带有抵抗胫骨内旋的作用。在膝关节较大屈曲角度内旋时,前外侧韧带的应变较大;此外远段的应变分布最大,这可能预示着该部分在胫骨过度内旋时有较高的损伤风险。在修复重建前外侧韧带时,为了减小韧带再次损伤的风险,应考虑对韧带的远段及止点的固定进行加强。4.在膝关节内旋时,前外侧韧带与外侧半月板之间的存在相互作用。前外侧韧带能限制外侧半月板前角向胫骨平台内侧移位,维持其向胫骨平台后侧移位。在修复重建前外侧韧带时,应考虑修复前外侧韧带与外侧半月板的连接。