研究背景：膝关节内正常存有少量关节液,以营养关节软骨,润滑关节,减少关节活动时的磨擦。关节液由滑膜分泌,在关节活动时关节液不断循环更新。当关节产生病变时,关节液重吸收障碍,形成关节积液,造成关节疼痛、不适。但是,在关节腔内,关节液淋巴重吸收的机制尚未阐明。浆膜腔有淋巴孔,执行淋巴重吸收。人们已经先后在小鼠膈腹膜、人腹膜、胸膜和脑膜、蛙心包膜、小鼠肋胸膜、小鼠卵巢囊膜,以及小鼠和人睾丸鞘膜等部位,均发现淋巴孔。关节滑膜腔的组织结构类似浆膜腔,然而关节滑膜上是否存在淋巴孔,至今尚无文献报道。研究目的：本实验对膝关节滑膜淋巴孔的超微结构进行研究,观察关节滑膜淋巴孔的淋巴吸收能力以及生理和病理状态下淋巴孔的形态变化,以揭示关节滑膜淋巴循环对关节积液的吸收作用。研究方法：用扫描电镜和透射电镜对新西兰兔和人的膝关节滑膜进行观察,通过NaOH消化实验、台盼蓝吸收实验以及膝关节滑膜炎动物模型实验,研究膝关节滑膜细胞和淋巴孔的超微结构。研究结果：新西兰兔和人的膝关节滑膜有2种滑膜细胞,即细胞外形类似于巨噬细胞的A型滑膜细胞和细胞外形类似于成纤维细胞的B型滑膜细胞。A型滑膜细胞表面有较多胞质突起和微绒毛的分布,细胞核染色质密集,粗面内质网较少,高尔基复合体发达,可见溶酶体,可能具有吞噬功能。B型滑膜细胞呈梭型,细胞表面有密集分布的微绒毛,胞质突起相互交错连接,细胞核染色质较为松散,粗面内质网丰富,有许多吞饮小泡开口,可能有分泌关节滑液的功能。A型滑膜细胞间无淋巴孔,在新西兰兔B型滑膜细胞之间有直径为0.74-3.26um的滑膜淋巴孔。部分淋巴孔处于闭合状态。在NaOH消化后,可观察到在有淋巴孔部位的滑膜细胞深面,在密集的纤维结缔组织中,散在分布着一些直径与淋巴孔相似的圆形或椭圆形筛孔。在台盼蓝注入兔膝关节腔后,可以观察到一些台盼蓝颗粒被淋巴孔吸收,表明滑膜淋巴孔具有良好的物质吸收能力。在兔膝关节腔形成滑膜炎模型实验中,滑膜细胞的微绒毛减少或消失,在部分区域出现了滑膜细胞的剥脱和粘连。滑膜淋巴孔直径从1.6±0.55μm增大到了2.09±0.6μm(P<0.001),一些巨噬细胞从淋巴孔中游出,表明淋巴孔可能参与关节的积液吸收和炎症反应。结论：我们的实验首次发现了新西兰兔和人膝关节滑膜淋巴孔的存在,滑膜淋巴孔具有液体吸收功能,参与膝关节滑膜腔积液的淋巴重吸收。